检体诊断学症学胸痛.pptVIP

胸 痛(chest pain) 吉林大学第一医院 陈海燕 [病因与发生机制] 胸痛的原因主要为胸部疾病： 1．胸壁疾病 2．心血管疾病 3．呼吸系统疾病 4．纵隔疾病 5．其他 发生机制 肋间神经感觉纤维 交感神经纤维(支配心脏主动脉) 迷走神经纤维(支配气管支气管) 膈神经感觉纤维 炎症、外伤，肿瘤或理化因素刺激因子， 胸部感觉神经纤维 大脑皮层的痛觉中枢 痛觉冲动 痛觉 [病因与发生机制] 放射痛(radiating pain)或牵涉痛 除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官体表部位或深部组织疼痛，称放射痛(radiating pain)或牵涉痛。这是因为病变内脏与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。 例如心绞痛 [临床表现] 1．发病年龄 青壮年胸痛（结核性胸膜炎、气胸、心肌炎、风湿性心瓣膜病等） 40岁以上（心绞痛、心肌梗死、肺癌） [临床表现] 2．胸痛部位 胸壁疾病（部位局限，局部有压痛，炎症性疾病伴有局部红、肿、热、痛） 带状疱疹（成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，疱疹不越过体表