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项目十三 冷热疗法 §1 . 概 述 一、冷、热疗法的定义 冷热疗法：利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。 二、冷、热疗法的效应 （一）生理效应 （二）继发效应 生理效应 冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对。 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配（冷-收缩，热-扩张）。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。 继发效应 用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称继发效应。 持续用冷或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。 三、影响冷、热疗法效果的因素 方式 面积 时间 温度 部位 个体差异 §2 冷、热应用方法 一、冷疗法 （一）冷疗的应用目的 1、降温 2、减轻局部出血 3、减轻组织的肿胀与疼痛 4、控制炎症扩散 （炎症早期） （二）冷疗的禁忌 1、血液循环不良 2、慢性炎症或深部有化脓病灶 3、组织损伤、破裂或有开放性伤口 4、对冷过敏 5、冷疗的禁忌部位. 6、慎用冷疗的情况. 冷疗的禁忌部位 （1）枕后、耳郭、阴囊：用冷易引发冻伤。 （2）心前区：反射性心率减慢，心律不齐。 （3）腹部：用冷易引发腹痛、腹泻。 （4）足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。 以下情况慎用冷疗 婴幼儿、老年人、感觉功能损伤或减退者、昏迷、心脏病及体质虚弱者，应慎用冷疗，如需使用时应加强观察。 （三）冷疗的应用方法 冰袋（冰囊）的应用 冰槽的应用 冷湿敷法 乙醇或温水拭浴 冰袋的使用 【目的】 降温、止血、消炎、镇痛 【用物】 冰袋或冰囊、布套、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋。 【 操 作 要 点 】 准备冰块 装冰入袋1/2-2/3满并排气，夹紧袋口。 擦干袋外水珠，倒提，检查无漏水后。 装入布套，避免冰袋直接与皮肤接触，以防造成冻伤，布套还可吸收冷凝水气。 冰袋放至所需部位： 如为高热病人降温，冰袋应置于病人前额、头顶部和体表大血管分布处； 【 操 作 要 点 】 随时观察效果与反应。 根据不同目的，掌握时间。 记录 清理用物 冰帽的使用 【目的】 昏迷患者头部降温、防治脑水肿。 【用物】 冰帽或冰槽、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋、海绵、肛表。 【操作方法】 将患者头置于冰帽内，排水管放于桶内。 每30min测体温一次，保持肛温在33℃。以防导致心房、心室纤颤或房室传导阻滞。 耳廓部位无发紫、麻木及冻伤发生。 记录、清理用物。 冷 湿 敷 法 【目的】 降温、止血、消炎。 【用物】 脸盆（内盛冰块及少许水）、凡士林、敷垫（大于患处面积）、敷钳2把、小橡胶单、治疗巾，必要时备屏风。 【操 作 要 点】 协助患者露出受敷部位，并涂上凡士林，上盖一层纱布，治疗部位下垫小橡胶单和治疗巾。 将敷垫浸于冰水中，用长钳夹起拧至半干以不滴水为度。 【操 作 要 点】 每2～3min更换一次敷布，一般冷湿敷时间为15～20min，以保证冷敷效果 用于降温时，及时观察患者及局部皮肤的反应。 如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。 乙醇擦浴或温水擦浴 温水擦浴：水温要求在32～34℃病人感觉舒服，温水无刺激、不过敏，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。 乙醇擦浴：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温，因此散热效果较强。 对血液病病人、新生儿禁忌使用。 乙醇擦浴或温水擦浴 【目的】 为高热患者降温。 【用物】 治疗盘2个、热水袋及套、冰袋及套、小毛巾2块，大毛巾、屏风、衣裤、脸盆（内盛32~34℃2/3满热水），治疗碗（内盛25%-35%乙醇200-300ml） 【操作方法及要点】 冰袋置于头部，热水袋置于足底； 擦浴； 每侧肢体擦3min，擦拭体表大血管经过处时，应多停留片刻，以促进散热。 擦浴全过程不超过20min，以防继发效应产生。 拭 浴 方 法 将大毛巾垫在拭浴部位下面 将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手 以离心方向拍拭 不用摩擦方式，因摩擦易生热 两块小毛巾交替使用 拭 浴 顺 序 擦拭过程中注意观察病情的变化，如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，请医生配合处理。 记录，30min后测量体温，若体温降至39℃以下，则可取下头部冰袋。 禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良反应。 二、热疗法 （一）热的应用目的 1、保暖与舒适 2、促进炎症消散和局限. 3、减轻疼