大环内酯类氨基糖苷类抗生素课件.pptVIP

Tetracyclines-抗菌谱 抗菌谱广 对革兰阳性菌有效。 对革兰阴性细菌及某些厌氧菌如拟杆菌、梭形杆菌、幽门螺杆菌有效。 此外，对肺炎支原体、立克次体、螺旋体、放线菌也有抑制作用，还能用于恶性疟疾的防治及间接抑制阿米巴原虫。 对铜绿假单胞菌、 病毒与真菌无效。 Tetracyclines- 临床应用 立克次体感染 :斑疹伤寒、Q热和恙虫病等 支原体感染 对衣原体感染、某些螺旋体感染(回归热等)，四环素类或青霉素类是首选药。 四环素还可首选用于鼠疫、布鲁斯菌、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿； Tetracyclines- 不良反应 ①胃肠道反应： ②二重感染： ③对骨骼及牙生长的影响： ④变态反应： ⑤肝脏及肾脏损伤： ⑥其它： 四环素前景预测 　近几年,陆续发现了该品的一些新用途，如可用于治疗淋病、梅毒等性病；痤疮及酒糟鼻；霍乱；钩端螺旋体引起的出血热等等，专家们一致认为，四环素虽已不再作为临床常用抗菌药，但应重点开发它的上述新用途，所以该品决不会消亡，四环素及其衍生物产品有望“东山再起”。 氯霉素（Chloramphenicol） 属广谱抗生素类，对G+菌、G-菌均有抑制作用，对G-菌的抑制作用强于G+菌。对立克次体、衣原体、支原体亦有抑制作用 Chloramphenicol 血液系统毒性 hematological toxicity 灰婴综合征(gray syndrome) others：口服可发生恶心、呕吐、腹泻等症状。少数病人出现过敏反应如皮疹、药热、血管神经性水肿，以及视神经炎、视力障碍等。还可见溶血性贫血(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者)、二重感染。 THANK YOU !!! * 原籍乌克兰的美国生物化学家、土壤微生物学家。1888年7月22日生于俄国乌克兰,1910年移居美国，1916年入美国籍；1973年?8月16日卒于美国马萨诸塞州。 40年代，他开拓了抗生素研究的新领域，从放线菌、真菌中分离出22种抗生素。其中链霉素、新霉素、放线菌素等都投入了生产。1954年，由他创建的拉格斯特大学微生物研究所（现名瓦克斯曼微生物研究所）是国际微生物学学术活动的中心之一 1952年　　S.A.瓦克斯曼（美国人）　　　　　　 ?发现链霉素 * 病原体：鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科的耶尔森菌属，G–小杆菌，无鞭毛，无芽孢，有荚膜，兼性需氧。 2. 致病因素：内毒素、外毒素和一些抗原成分（如F1、V、W）具有致病作用。 3. 抵抗力: 对外界抵抗力较弱，对干燥、热和一般消毒剂均很敏感。 * 人类历史上曾有过数次毁灭性的鼠疫大流行。首次大流行发生于公元６世纪，疫情持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。 　　第二次大流行发生于公元１４世纪，持续近３００年。这次大流行仅在欧洲就造成２５００万人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。据记载，当时伦敦的人行道上到处是腐烂发臭的死猫死狗,人们把它们当作传播瘟疫的祸首打死了。然而,没有了猫,鼠疫的真正传染源——老鼠，就越发横行无忌。 　　第三次鼠疫大流行始于１８６０年，至２０世纪３０年代达最高峰，总共波及６０多个国家，死亡达千万人以上。 　　鼠疫也曾多次在中国肆虐。一些史学家认为，在李自成进入北京之前，明朝的京营兵士就正遭受鼠疫侵袭，元气大伤。以至于北京城墙上，平均每三个垛口才有一个羸弱的士兵守卫，根本无法抵挡李自成精锐之师的进攻。 * 对革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌的MIC大于25mg/L，一般不用作为这些细菌感染的治疗。较高浓度对肺炎球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌等有效。 对革兰阴性细菌的MIC较低，脑膜炎球菌、淋球菌的MIC为0.25~2mg/L，对痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、巴氏杆菌属、布氏杆菌等及某些厌氧菌如拟杆菌、梭形杆菌、幽门螺杆菌有效。 此外，对肺炎支原体、立克次体、螺旋体、放线菌也有抑制作用，还能用于恶性疟的防治及间接抑制阿米巴原虫。 对绿脓杆菌、 病毒与真菌无效。 * 立克次体感染 :斑疹伤寒、Q热和恙虫病等 支原体感染(支原体肺炎和非特异性尿道炎等) ，四环素类或大环内酯类是首选药 对衣原体感染(鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿等)、某些螺旋体感染(回归热等)，四环素类或青霉素类是首选药。 四环素还可首选用于鼠疫、布鲁斯菌、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿； Protein synthesis inhibitors (PSI) Antibacterial Agents II MAJOR CLASSES OF PROTEIN SYNTHESIS INHIB