2011年手足口病防治培训2_PPT课件.ppt

手足口病;疫情概况 - 河南省;2008-2011年全省发病趋势;2011年手足口病地区分布;2011年手足口病人群分布;重症和死亡;疫情概况-郑州市;地区分布 ;2011年疫情形势（郑州市）;报告单位 ;2011年疫情形势（金水区）;;;10月份以来，在全国多省（如河南、河北、安徽等）出现疫情大幅回升，防治形势依然严峻。;2012年疫情形势（省市）;2012年疫情形势（金水区）;一、疾病概述 --病原学; 金水区2011年实验室诊断病例共72例，其中EV71阳性50例，CA16阳性9例，其他肠道病毒13例。 优势毒株以EV71为主;疾病概述 --病原学;传染源： 人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 ; 2010年我们分10个年龄组，对100名健康人群进行了手足口病病毒检测。分别采集粪便和咽拭，共检测出手足口病肠道病毒22例，其中EV71阳性5人，其它肠道病毒阳性17人，手足口病隐性感染率为22%。 2011年共检测出阳性27人，其中CA16阳性1人，PE阳性26人，手足口病隐形感染率为27% 。;疾病概述 --流行病学;易感性 人对人肠道病毒普遍易感 以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力 但不同血清型间鲜有交叉免疫 ;疾病概述 --流行病学;潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天 （一）普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 （二）重症病例表现。 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。;1.神经系统表现：精??差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。; 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。有效的疫苗是预防传染病的最重要措施。（由于多种肠道病原体均能引起手足口病，因此给疫苗的研究带来了很大的难度。近几年来，通过对手足口病疫情的监测，认识到EV71为流行毒株，致病力较强，容易侵袭神经系统，发展成重症病例，甚或造成死亡，而且部分病例预后较差，有肢体麻痹等后遗症症状。因此目前对EV71疫苗进行了大量研究2010年12月中国国家食品药品监督管理局批准国内某公司进行EV71疫苗的临床试验。2011年2月完成了对36名健康成年志愿者疫苗接种和安全性观察。2011年3月成人组I期临床数据显示：在接种后没有严重不良事件被报告，成人组显示出良好的安全性和耐受性，疫苗的研究上了一个新的台阶）。;;;;二、病例定义;出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；; 三、预防控制  --重点人群及重点机构的预防控制措施 ;医疗机构的预防控制措施;四、常见污染对象的消毒方法;2、地面、墙壁;3、物体表面;4、污染物 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/l消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2h. 5、衣物、被褥等织物 衣服、被褥---70℃以上热水浸泡30min 毛巾、擦手巾、尿布等---清洗后煮沸5min.;6、奶瓶和食饮具 奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min. 食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/l的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。 7、玩具、学