第11章 第1讲 病毒性肝炎甲肝和戊肝PPT课件.ppt

安徽医科大学公共卫生学院制作 流行病 第 6 版 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 流行病学 配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明 第11章 食源性病毒性感染 肝炎病毒 肝炎 诺瓦克病毒 轮状病毒 肠道病毒 各种临床综合征 禽流感 疯牛病 口蹄疫 人畜共患病 呕吐、腹泻等胃肠道症状 根据病毒引起的人类疾病的流行病学特点和临床特点，可将食源性病毒分为以下几类： 以呕吐为主要症状的病毒，如诺瓦克、类诺瓦克病毒 以水样腹泻为主要症状的病毒，如轮状病毒、星状病毒 以肝炎为主要症状的病毒，如肝炎病毒 其他病毒 粪-口途径是食源性病毒主要传播途径 可以是直接的，也可以以食物和水为媒介 除了通过食物传播，大多数病毒也能通过接触传播 第一讲 病毒性肝炎 学习要求 了解甲肝、戊肝病毒的形态组成，知道其基本特征 掌握甲肝、戊肝的流行病学特征（传染源、传播途径、易感人群），知道它们的分布及预防措施 知道乙肝五项及其生物学意义 病毒性肝炎(viral hepatitis)? 五种不同肝炎病毒 以肝脏损害为主的一组传染性疾病 危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝 每年导致的直接经济损失至少300~500亿元 表23－1 1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 人数 病毒类型 状态 9.7亿 HAV 感染过 6.9亿 HBV 感染过/正在感染 140万 HBV和HDV 同时携带 3800万 HCV 携带 2.1亿 HEV 感染过 引 言 据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中 甲肝发病率 乙肝发病率 丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态 甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度 引 言 第一节 甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV) 以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，主要感染对象为儿童及青少年 形态结构与分子生物学 小RNA病毒科嗜肝病毒属 直径27～32nm 无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称球形颗粒 内含单股正链RNA 有完整的病毒粒子也有空壳 第一节 甲型肝炎 一、 病原学 图23－1HAV电镜图 第一节 甲型肝炎 抵抗力 较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中 HAV易通过食物和水在人群中传播 存活数天至数月 第一节 甲型肝炎 温 度 60℃ 1h仍可存活 10～12h部分灭活 100℃ 1min完全灭活 4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年 -20℃可存活多年并保持传染性 第一节 甲型肝炎 化学消毒剂 抵抗力强于肠道病毒属病毒 余氯10～15ppm 30min 3%福尔马林5min均可灭活 70%乙醇3min部分灭活 不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感 第一节 甲型肝炎 二、流行过程 传染源 急性期患者 亚临床感染者 感染的动物(黑猩猩、狨猴及猕猴等) 第一节 甲型肝炎 传播途径 经食物传播 经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物 经水传播 卫生条件差的国家和地区 特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致 日常生活接触传播 （也是经过口） 第一节 甲型肝炎 人群易感性 普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见 婴幼儿期 甲肝的易感性最高 人群易感性 影响甲肝流行的关键因素 接种甲肝疫苗 降低人群易感性的重要措施 第一节 甲型肝炎 三、流行特征 地区分布 世界范围分布