儿童液体疗法及护理课件.pptVIP

液体疗法的护理要点 记录24小时出入量 入量：输液量、口服液体量、食物含水量 出量：大便、小便、呕吐、不显性失水量 婴幼儿大小便可用：称尿布法 * 腹泻的液体疗法 口服补液 用于轻、中度脱水而无呕吐、腹胀患儿 有休克、心、肾功能不全或其他严重并发症以及新生儿不宜口服补液 用于补充累积损失量和继续损失量 累积损失量：轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，每5～10分钟喂1次，每次10～20ml，在8～12小时内喂完 继续损失量按实际损失补给 * * 静脉补液---第一天补液 补液方案： 定量 = 10kg ×150ml/ kg = 1500ml 定性 等渗： 1/2张液体 定速 前8～10小时进入液体量:1/2 ×1500ml =750ml 14～16小时进入余量750ml 根据病情调整 * 静脉补液---第一天补液 纠正酸中毒 轻度酸中毒，可以不另行补碱。中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。 无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg) 减半输入 * 静脉补液---第一天补液 见尿补钾 生理需要： 0.1-0.2g/kg.d, 10%KCl 1-2ml/kg.d 治疗量： 0.2-0.3g/kg.d, 10%KCl 2-3ml/kg.d 注意: 静脉补钾浓度0.3%, 100ml 10%KCl 3ml 饮食恢复正常 一半以上可以停止 * 静脉补液---第一天补液 见惊补钙 合并营养不良/ 佝偻病早补 10%葡萄糖酸钙10ml iv, 必要时重复 10%CaCl2 1-3ml/kg.d ×3-5d 硫酸镁： 脱水腹泻时间长/ 抽搐/ 钙剂无效：25%MgSO4 0.1~0.2ml/kg.次， 2-3次， 2-4天 * * 静脉补液---第一天补液 补液方案总结：第一天补液方案包括两部分：补充 累计损失时量依据脱水程度，种类依据脱水性质， 速度8-12小时完成；补充继续损失+生理需要时量依 据脱水程度分别补损失量和生理需要量，种类根据 脱水性质，速度后12-16小时匀速滴入。 * 静脉补液---第二天补液 主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热能 病情好转可改口服 若腹泻频繁或口服不足时，继续静脉补液 * 谢谢！ * 分度 * Zhil治疗 * 补 * 原则 * 原则 * 水的排出 不同年龄小儿每日不显性失水量 不同年龄或体重 不显性失水量(ml／kg) 早产儿或足月新生儿 750～1000g 82 1001～1250g 56 1251～1500g 46 ﹥1500g 26 婴儿 19～24 幼儿 14～17 儿童 12～14 * 体液平衡调节功能不成熟 肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中毒 * 水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 * 脱水 脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 * 脱水 脱水程度 即患病后累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合估计。 脱水性质 体液渗透压的改变，反应水、电解质的相对丢失量，临床上将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种。 * 脱水程度 脱水的分度及临床表现 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性