最新胸腔积液的诊治课件.ppt

胸腔积液的诊治 ;一、概述;歧胎惕碴功陕闭踢俏英赫溢泅婉措号阁畜惮哀载观慈巩战初谱谩愈码俺松胸腔积液的诊治胸腔积液的诊治;二、胸水循环机制 ;自从上世纪80年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔，脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，故对胸水产生和吸收的机制达成共识，即胸水由于压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微也径淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔，正常情部下脏层胸膜对胸水循环的作用较小。 ;人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔内移动压力大小的对比(cmH2O);壁层胸膜流体静水压与胶体渗透压的梯度差为6cmH20，故液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔，脏层胸膜液体移动的压力梯度接近零，故胸水产要由壁层淋巴管微孔重吸收，胸水的滤无穷大胸腔上部大于下部，吸收则主要在横膈胸膜和胸腔下部纵隔胸膜。 ;三、病因和发病机制 ;四、临床表现 ;体征 ;五、辅助检查：;外观 ;细胞 ;PH ;病原体 ;蛋白质 ;类脂 ;葡萄糖 ;酶 ;免疫学检查 ;肿瘤标志物 ;X线检查 ;右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影;超声检查 ;胸膜活检 ;胸腔镜或开胸活检 ;支气管镜 ;诊断与鉴别诊断diagnosis and authenticate;确定有无胸腔积液 ;区别漏出液和渗出液 ;寻找胸腔积液的病因 ;寻找胸腔积液的病因 ;寻找胸腔积液的病因 ;寻找胸腔积液的病因 ;治疗 ;结核性胸膜炎的治疗;结核性胸膜炎的治疗;类肺炎性胸腔积液和脓胸的治疗;恶性胸腔积液 ;谢谢！