医药卫生脑胶质瘤MRI特点课件.ppt

脑胶质瘤影像学特点 华中科技大学同济医学院 同济医院放射科 朱文珍 M.D. 胶 质 瘤 I~II级星形细胞瘤 低等密度,长T1长T2信号，边缘清或不清. 钙化15~20%， 囊变、坏死及出血少见. 90%瘤周无水肿，少数轻度水肿. 占位效应：无或轻中度. +C: 无强化，或少许轻度强化 . 血管包埋：脑干. 毛细胞型星形细胞瘤 I级，好发于儿童及青少年. 小脑（80%）、鞍区、视觉通路、脑干. 多为囊性或囊实性，实体及附壁 结节强化，囊壁±强化. 预后较好. 鞍区毛细胞性星形细胞瘤 Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤 病灶密度/信号不均 出血、钙化、坏死或囊变 瘤周水肿及占位效应明显 肿瘤血管形成 沿白质纤维束扩散 +C: 96.5%均有强化，不规则结节状、 花环状强化，附壁结节强化 Multicentre Glioma MR功能成像在胶质瘤的应用 DWI：Astrocytoma的分级、DD DTI： Tumor 与白质纤维束的关系 PWI：Tumor的血流灌注 MRS：Tumor代谢 BOLD-fMRI：Tumor 与功能区的关系 DWI - DTI DWI鉴别脑肿瘤坏死与脑脓肿：脓肿为高信号，而肿瘤坏死呈低信号，胆脂瘤呈高信号. DTI可区分白质纤维束与肿瘤的关系：白质纤维束被肿瘤直接破坏还是推移？帮助制定手术计划. 延髓胶质瘤，邻近纤维束 中断及破坏改变 PWI在脑肿瘤的应用 胶质瘤的分级诊断，确定肿瘤边界、鉴别肿瘤复发与放射性坏死等方面具有明显的优越性。 评价胶质瘤血管生成以及抗肿瘤血管生成药物的疗效等。 Glioma Grade Ⅱ Glioma Grade Ⅳ MRS在脑肿瘤的应用 MRS可提供不同代谢产物增减的信息，包括细胞膜增生、神经元损害、能量代谢异常和坏死等，研究表明，MRS能够鉴别星形细胞瘤与脑膜瘤、颅内肿瘤与脑梗死、原发肿瘤和转移瘤，并能对肿瘤的恶性程度进行评估，鉴别肿瘤术后瘢痕、复发以及放射性脑病，肿瘤坏死与脓肿坏死等。 BOLD-fMRI在神经肿瘤学的应用 术前fMRI能明确脑肿瘤解剖与功能的关系，肿瘤对功能区的侵犯可导致功能活动的完全消失;而由于占位效应，肿瘤周围的功能活动区常发生变形和移位，因此fMRI可指导临床最大限度地切除肿瘤同时保留重要的脑功能区，提高患者的生活质量。 Wrist Activation 2007 WHO Grading Spread along CC angioneogenesis Glioblastoma - CSF spread 少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma) Abscess: DWI高信号 Ⅲ～Ⅳ级 Glioma - DWI Mets---DWI