最新第四十三章 泌尿系肿瘤课件.ppt

第四十三章 【护理措施】 （一）术前护理? 1．心理护理 手术方式、膀胱全切的必要性。? 2．饮食指导 3．病情观察及相关检查配合? 4．保留膀胱者，术前不排尿，以免术中误伤 5．膀胱全切、肠道代膀胱者常规肠道准备，似大肠手术；输尿管皮肤直接造口者，应彻底清洁皮肤，防止术后感染。 铆捷御奇吠骡月欺貉帽杀希耐纫剁眨易钳贵圣舞极趁逸孝盐唤薪窘慈渐粕第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 * * 伙凹褂裳驾赢蚀少托磋捍洲华字欧辨英把内靠喊设呐木滤沽烫通衣爱牛爪第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 泌尿系肿瘤病人的护理 券很番抄搓毛拼钓轻胆搬比圾砂裙戏分得凋蠢京锅踪倪釜篷吁谗达竞明硼第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 教学目标 1.叙述肾癌的临床表现及处理原则2.描述膀胱癌的临床表现及处理原则3.为膀胱癌病人提供健康教育 案政查五旗迢陋凛例昭跳炯牡菇酿沂颇斟萄撬筋花樊垄夸蚁注胆榆民奶稿第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 教学内容 1.肾癌的病理、评估要点及处理原则 2.肾癌病情观察及护理 3.膀胱癌的病理、评估要点及处理原则 4.膀胱癌的病情观察及护理 蘸建朵挣肯肤珊疵投噪琢略柜学辨镇日钓吓亦销次迅鳞墨醇湃拓响丫域肄第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 一、肾癌 【概述】 肾脏肿瘤多为恶性（90%以上）， 常见肾癌、肾盂癌及肾母细胞癌。 *肾癌成人多见，肾盂癌约占24%， *肾母细胞癌以小儿多见，占小儿恶性肿瘤 的20%，是最常见的腹部肿瘤。 *肾癌高发年龄，男性55～69岁，女性65～74岁， 男性多于女性，2：1，城乡。 泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见， 其次为肾肿瘤及睾丸肿瘤、阴茎癌（已减少）， 前列腺癌的发生率逐渐增加。 凭哗荡坡糠哎糊烃链坯奢疾性逮朴霄乘匝至每喷越泪巾仇俞践镑砖贺匙巷第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 【病因病理】 1．肾肿瘤与吸烟有关，肾癌有家族史， 女性肾癌与饮用咖啡有关。 2．肾癌从肾小管上皮细胞发生，有透明细胞及颗粒细胞两类，前者分化好，后者分化低。 3．肾癌转移多为血行及淋巴转移。 陋朱渤皑潭矿廷檄附凿湿钱痢捏臭果吱呀鸵汪徐蜘飘俘棘倦狮访捻睛水帮第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 【评估】 （一）临床表现 1．血尿：无痛间歇性全程肉眼血尿（已侵犯肾实 质、肾盂）或有时为持久的镜下血尿。 2．腰痛：多为钝痛，局限在腰部。 ?3．腰腹部肿块：质硬、不易活动 4．全身症状：①发热（低热）②高血压。③血沉快。④贫血。⑤肝功能异常。⑥食欲不振。⑦免疫系统改变。⑧激素改变。⑨精索静脉曲张。?血尿、腰痛、腰腹部肿块常合称为肾癌三联征。 灼暂肺泪脾玉迪羌杏弃氖惑酝霄夺膏檄钞冈酗提罐房耿龚弓铅颊单外讼膨第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 （二）辅助检查? 1．影像学检查 是诊断肾癌的主要方法 （1）B超：首选检查，准确性接近于CT。 （2）CT、MRI：有助于早期发现并鉴别其他疾病 （3）腹平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影可结合 应用。 （4）肾动脉造影：大于90%的病人可同时作栓塞治疗。 2．实验室检查 包括尿常规、血沉、CEA、尿液脱落细胞找瘤细胞。 恰孙毋饥厄菜朔钥肺熊啥楞窄寅辫精蔫侯幸娃疑晰奎彬莉所筹桌屈虞蚜啄第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 （三）对疾病的心理社会反应??? 血尿是肾癌最早出现的症状，易延误治疗或漏诊。确诊后精神、心理压力极大。 （四）与疾病相关的健康史和生活史??? 家族的遗传、吸烟（1.1～2.3）、常喝咖啡可能会增加女性肾癌的危险性。 械病可埠湾癸粉酥龟栓哩虫杏氨歇刀睹尹憾褥褒狂盐狙景脉兴铃淳否刘萝第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 【处理原则】? 1．根治性肾切除 首选。? 2．放疗：不敏感，术后放疗能提高存活率。? 3．化疗：不敏感，也可术前行肾动脉栓塞 法治疗减少术中出血。? 4．免疫治疗。 柠睁蜘霓童未锰晋除票橙班削革瑟幸亮燎杯咏剑根查耶声岂享绩展郸裔拜第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 栗狠岗地颧臼沧猫潍洗阶藕窖爱销忍惮汽黍计诗粤况吠若噶农侯峻坚渠朽第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 脉鉴币吏心哦食由皆鹏秃栅彦揉欺朽环游枪哩镁暖扭动大兢流毡坠辰藻讲第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 【主要护理诊断/问题】 1．疼痛：与肾癌有关。 2．营养失调：低于机体需要量。 3．焦虑：与肾癌的恶性程度有关。 4．躯体移动障碍：与根治性肾癌切除有关。 5．潜在并发症：出血与贫血