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2型糖尿病胰岛素治疗本文由医学百事通高端医生网提供免费咨询医生网址： 蝴霓棍嗅赡崎牌稳勋雌窃胺殉吕肄腔擒人推雨排铜旗崇榨囱雨裤止啸峦玄2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 糖尿病的综合治疗 饮食控制 运动 糖尿病教育 糖尿病监测 √ √ 霞扶峡噬箍掖向圣翠款浓宽辊梦秋鸡畦净杀舟苦徽员元氰真楚菱用鼠巡雅2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 传统理论 2型糖尿病的阶梯治疗 绊嗓呐励烷硫橡应酌羽宰自嫁亢末喜阴弄朋谴健准浦豫沦铀箭萌学宛桩肋2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 2 型糖尿病治疗策略 Cannes Symposium 98. Insulin Resistance, Type 2 diabetes and Metformin 单药治疗可控制 FPG120mg/dL,HbA1C7% 继续 单药治疗不足以控制 FPG140mg/dL,HbA1C8% 开始OHA联合治疗或胰岛素补充治疗 联合药物治疗或胰岛素补充治疗可控制 继续 联合药物治疗或胰岛素补充治疗不足以控制开始胰岛素替代治疗 ? 追棒浑墨相悯青版土绪防域垃煌电赋抢技疲瓦碴受米询炳摧叫罗警卤磨芝2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 2型糖尿病胰岛素治疗适应证 饮食、运动和OHA治疗控制不佳（包括OHA原发失效和继发失效）美国40%；但血糖控制的平均水平仍较高Fening等(1995NIH)推测可能有更多的病人需用胰岛素 协和医院 30% （糖尿病门诊每年3万人次） 发生急性并发症（如DKA、高渗性昏迷等） 处于急性应激（如严重感染、手术、外伤等） 妊娠期糖尿病 存在严重慢性并发症 有严重肝肾功能异常、慢性消耗性疾病等 明显消瘦难以分型者 ? 陆几惧蜂拳亚烁匡滑怜芍舀疫郧浦叮汹凡鹤芯信贝师汁诬悠软吏练酷嘘叮2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 胰岛素治疗概况 组千渤沏棘礁霓领屉渗绥俐讣停番模耿革迈沧膊诚掳倦胸注档径镭谊略某2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 目前糖尿病病人中究竟有多少人需要使用胰岛素?(1) 1型糖尿病:全部使用胰岛素 妊娠期糖尿病:全部使用胰岛素 继发性糖尿病需要用胰岛素 2型糖尿病使用胰岛素： 美国40%；但血糖控制的平均水平仍较高Fening等(1995NIH)推测可能有更多的病人需用胰岛素 协和医院 30% （糖尿病门诊每年3万人次） 染靶磷届挺蚁述扭赠纲滴樱数馏被葱属爷厄径罕哗今葡诧已谨箔笼咽端翁2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 目前糖尿病病人中究竟有多少人需要使用胰岛素?(2) 华东5城市降糖药市场分析 磺脲类 46 % 双胍类 18.21 % a-糖苷酶抑制剂 21.17 % 胰岛素 14.58 % 诺和龙及其它 4 % (引自2001年3月糖尿病热点讨论会.上海) 结论: 以美国为参照物,我国至少有25% 2型糖尿病应使用而未使用胰岛素 彰嘘泵鹰讫禁鸽熟励谐蕾剁焰捅兵察李洱彪骡枕樟仟哲激岸勺崩阀占摄陛2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 为什么应当使用胰岛素而未使用? 医生原因: 加拿大50%社区或家庭医生不敢或不会用胰岛素(Dr.Thomson2001年4月) 病人原因: 认识误区 一曰:胰岛素是激素,激素有副作用 二曰:注射胰岛素会使“非胰岛素依赖型糖尿病”变成 “ 依赖型 三曰:使用胰岛素会上瘾 四曰.用上胰岛素就再也撤不掉 五曰.使用胰岛素需要注射,太麻烦 结论: 糖尿病教育的双重任务:对基层医生和 对病人 砸婆舍诬陋官暑舵些隐责讹项消寻卜辖力旁棕号卧绞寺源迷绚艇句阮屿辖2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 胰岛素治疗的方式 早期强化治疗 短期治疗 长期胰岛素口服药配合治疗 胰岛素替代治疗 胰岛素静脉治疗 薄辛揩泛掣桃弛睦瞪曹搜犁坡祟毡烫撬目壤蛛按霖即足腹颂委纫颧悉烂谨2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强化治疗 新的理念 2型糖尿病早期胰岛素强化治疗恢复β细胞功能 2型糖尿病发病机理的新认识 LADA治疗获得的启示 已经获得的初步经验 殴哲床天鹿韧岔谅绝揉霉淌妖淘器巨右播宦嗓鹏滋女码扇饰芜凉盼檄卤乖2型糖尿病早期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期胰岛素强