“七彩梦行动计划”聋儿（人工耳蜗）康复救助项目.pptVIP

“七彩梦行动计划”聋儿（人工耳蜗）康复救助项目救助对象筛查标准（试行） 主讲人：陈婷 依据卫生部印发的《人工耳蜗临床技术操作规范》【卫医发（2006）473号】（附件2），参照中国残联贫困聋儿（人工耳蜗）抢救性康复项目筛选标准》（2009—2011），制定《“七彩梦行动计划”聋儿（人工耳蜗）康复救助项目筛查标准》。 本筛查标准适用于项目初筛及复筛。 一、适应证及禁忌症 【适应证】 （一）语前聋患者1．双耳重度或极重度感音神经性聋；2．年龄符合《“七彩梦行动计划”聋儿（人工耳蜗）康复救助项目实施办法》，最佳年龄应为12个月 - 5岁；3．助听器选配后听觉能力无明显改善；4．家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 一、适应证及禁忌症 （二）语后聋患者1．双耳重度或极重度感音神经性聋；2．年龄符合《“七彩梦行动计划”聋儿（人工耳蜗）康复救助项目实施办法》规定条件；3．助听器选配后言语识别能力无明显改善；4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 【禁忌证】 （一）绝对禁忌证1．内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如；2．听神经缺如；3．严重的精神疾病；4．中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。 【禁忌证】 （二）相对禁忌证1．全身一般情况差；2．不能控制的癫痫。 二、听力学评估 （一）主观听阈测定:可采用纯音测听、儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法； 1、小儿行为测听（行为观察、视觉强化、游戏测听或纯音）— 裸耳听阈4kHz ≥85dB（HL） 2、小儿行为测听（行为观察、视觉强化或游戏测听）— 助听听阈好耳2kHz ≥60dB（nHL） 3、言语测听（助听器后优化后阈上功能测试）：双音节词识别率≤70％；开放式短句识别≤30％。 二、听力学评估 （二）客观听力检查：40Hz相关电位与多频稳态测试可选做其中一项，其他各项听力学检查按要求执行。 1、声导抗—鼓室图（A型或C型曲线），声反射无反应；2、听性脑干诱发电位— 短声 ≥90dB nHL 3、40 Hz相关电位— 500kHz ，1kHz 均 ≥80dB nHL 4、多频稳态诱发电位— 500、1k、2k、4kHz 均 ≥80dB HL 5、耳声发射：DPOAE双侧均未引出； 二、听力学评估 （三）听觉言语能力评估 此项测试为配戴助听器后进行的阈上功能测试。此项检查要求初筛时必查，复筛可根据诊断需要选作。 二、听力学评估 1、听觉能力测试： （1）林氏六音察知测试：察知音的数量不少于1个音 （2）CAP听觉分级问卷和听觉整合问卷（MAIS，IT-MAIS）-父母问卷：CAP听觉分级问卷：低于6级；IT-MAIS得分＜20分 （3）韵母识别、声母识别、双音节词识别三项平均得分≤70%。 二、听力学评估 2、言语能力测试： （1）理解能力：测试内容为 “听话识图” （2）交往能力：测试内容为“主题对话” （3）问卷分级评估：SIR言语可懂度问卷。 二、听力学评估 4岁以上的申请者其理解能力和交往能力测试，平均语言年龄达1岁以上（含1岁）水平。SIR言语可懂度问卷填写测试结果。 听觉能力测试第（3）项及言语能力测试第（1）、（2）项均使用孙喜斌主编的《 听力障碍儿童听觉能力评估标准及方法 语言能力评估标准及方法》词表。 三、影像学评估 高分辨率颞骨CT显示双侧耳蜗和内听道结构正常。结合临床可加做MRI显示耳蜗结构正常，无听神经异常。脑内无器质性/进行性病变。 四、精神、智力、行为评估 此项检查要求初筛时必查，复筛时根据小儿初筛测试结果及临床观察决定是否需要加试。 四、精神、智力、行为评估 （一）希-内学习能力测试评分（适合3-17岁）＞84 （二）格雷费斯精神发育测试评分（适合3岁以下或不能配合完成希-内测试的申请者）＞86。 （三）自闭症、孤独症测试 1、克氏孤独症行为量表评分＜10（适合2岁以上）； 2、Rutter儿童行为问卷评分＜9（适合7—16岁）。 五、其他 1、对于非手术禁忌证的疑难病例，家长可向省项目办公室提出书面申请，由省项目办组织当地专家委员会审核，或报中国聋儿康复研究中心项目办公室组织专家会诊。 五、其他 2、对于疑难病例的手术，如当地定点医院缺乏手术经验，（1）家长可自己选择其他定点手术医院；（2）可申请中国聋儿康复研究中心项目办公室安排手术医院或专家指导。 五、其他 3、本标准适用于“七彩梦行动计划”聋儿（人工耳蜗）康复救助项目，由中国聋儿康复研究中心项目办公室负责解释。 谢谢 * *