检体诊断学25心检查(2016年春季教学）.ppt

心脏物理检查的基本条件 安静的环境 适当的光线，来自患者的左侧 患者卧位或坐位，检查者在其右侧 适宜的听诊器 内 容 视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊 1. 视 诊 检查方法：视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓平齐，双眼与心前区呈切线方向 视诊内容： 心前区隆起与凹陷 心尖搏动 心前区异常搏动 心脏解剖 心浊音界各部分组成 心前区隆起与凹陷 提示： 1、心脏增大 特别是儿童时期心脏显著增大，胸部骨骼发育中，胸壁受压而隆起，多为先天性心脏病、风湿性心脏病和心肌炎后心肌病 2、鸡胸和漏斗胸 合并先心病、心包积液 凹陷胸 马凡综合征 二尖瓣脱垂 心尖搏动 概念：心脏收缩时，左心室前壁在收缩早期撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动 正常心尖搏动: 位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm 距正中线约7.0-9.0cm 搏动范围为2.0-2.5cm 心尖搏动 三、位置的变化 生理因素： 体型：超力型-心脏横位-向上外移至第4肋间；无力 型-垂悬位-下内移至第6肋间 年龄：婴儿及儿童-横位-第四肋间左锁骨中线偏外 体位：卧位-膈肌上抬-向上外移 右侧卧-右移1-2.5cm 左侧卧-左移2-3cm 呼吸：深吸气-下移第6肋间 深呼气-上