腹膜后肿块(腹部超声诊断与鉴别诊断学(第二版)第十一章).pptVIP

腹膜后肿块 第一节 概述 【机理】 腹膜后间隙上起膈肌，下至盆隔，两侧达腰方肌外缘。后面为腰大肌，腰方肌，前面为壁层腹膜 , 前面临右肝裸区、十二指肠、升降结肠以及直肠的腹膜后部分，范围较大。是一个容纳腹膜后脏器和疏松组织的潜在腔隙，其前为腹腔、阻力很小，所以出血和感染很易大面积扩散，肿瘤早期可无明显症状,以至体积较大时始被发现。 第一节 概述 腹部解剖温习 上腹部脏器，水平切面 上腹部CT扫描图像，腹腔干水平 左侧腹后壁，左侧面观 注： 自前面观察腹后壁结构。胰体（2）被向上翻转以暴露脾静脉（21）。 肾上腺（23）看似被从肾的上端剥离下来 腹后壁和盆壁（一） 所有腹膜和脏器（除膀胱2，输尿管40和输精管6外）被切除，以显示血管和神经。 腹后壁和盆壁（二） 所有腹膜和脏器（除膀胱2，输尿管40和输精管6外）被切除，以显示血管和神经。 左半盆腔和股上部肌肉（前面观） 【超声检查】 ( 一 ) 扫查方法 宜空腹状态进行，必要时饮水观察。结肠积气较多时可清洁灌肠，盆腔腹膜后病变应充盈膀脱。 仰卧位经腹检查 病人取仰卧位，必要时取左右侧卧，探头在肋缘至腹股沟间自上而下，自左而右，进行连续性扫查，如发现病灶后，在病灶区进行多方位扫查，观察肿块形态，内部回声及与周围脏器的关系。 俯卧位探测 腹膜后肿瘤常固定于腹后壁，俯卧位经背部检查时可避开胃肠气体干扰，有利于病变显示。 胸膝卧位法