主要慢性非传染性疾病课件.pptVIP

主要慢性非传染性疾病 第一节 慢性非传染性疾病的定义和范围 定义： 简称慢病，或慢性病，是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。 从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染物的暴露，忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非传染性疾病。 特点： 常见病，多发病； 发病隐匿，潜伏期长； 多种因素共同致病，一果多因、一因多果、个人生活方式对发病有重要影响； 增长速度加快，发病呈年轻化趋势。 慢性病分类（ICD-10） 精神和行为障碍：老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、强迫、抑郁）等。 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。 循环系统疾病：高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。 消化系统疾病：慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等 内分泌、营养代谢疾病：血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等。 恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。 第二节 主要慢性非传染性疾病 随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变，慢性病迅速上升，已成为我国重要的公共卫生问题。 我国正面临着传染病和慢性非传染防治的双重挑战。 目前我国主要的慢病有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患等。 一、高血压 （一）概述 高血压是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致血流动力学异常，引起的以动脉收缩压和（或）舒张压持续增高为主要表现的临床综合征。 高血压可分为： 原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上； 继发性高血压：有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。 （二）流行特点 患病率呈上升趋势 1959年到1979年的20年间患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%； 2002年中国居民营养与健康状况调查显示，18岁以上居民高血压患病率为18.8%，与1991年相比，15岁以上人群高血压患病率增长了31％； 目前我国有高血压现患病人1.6亿。 患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减 患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，但近年来有年轻化趋势 体力劳动者患病率低于脑力劳动者。 （三）危险因素 原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果。 不可改变的危险因素： 年龄、性别、遗传因素。 可改变危险因素： 高盐饮食 超重和肥胖　 过量饮酒　 缺乏体力活动　 长期精神紧张　 高危人群确定标准 具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群： 收缩压介于120－139mmHg之间和或舒张压介于80－89mmHg之间； 超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每周饮酒在4次以上)； 长期膳食高盐。 （四）防治策略 预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对性的预防措施。一级预防针对一般人群；二级预防针对高危人群；三级预防针对病人。 以健康促进为手段，社区综合防治为原则，将高血压的防治与其它慢病的防治相结合，在社区实现慢病的三级预防。 一级预防 针对一般人群采取预防措施，目的是减少危险因素的流行率，降低血压水平。 减少高血压危险因素的措施包括: 戒烟、限盐、控制体重、适量饮酒、经常进行体力活动、多吃蔬菜和水果、减少脂肪摄入、保持心理健康等。 二级预防 早发现、早诊断、早治疗，以延缓疾病发展。 二级预防措施主要包括 定期的健康体检；“35周岁以上人群首诊测量血压”等制度的建立； 全人群普查。 筛选出的高血压病人及高血压的高危人群进行早期的治疗，包括一些积极的非药物治疗和宣传教育。 三级预防 针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。 高血压患者的日常管理，应针对其危险分层情况，实行分级管理。 二、糖尿病 （一）概述 糖尿病是遗传和环境因素共同作用所致的一种全身性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质以及水和电解质的代谢紊乱，主要特点是高血糖及尿糖。 糖尿病所造成的高葡萄糖血症可危及体内诸多系统，特别对血管系统和神经系统影响最大，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经等慢性疾病。 （二）1999年WHO新分型标准 1型糖尿病：约占全部糖尿病人总数的5%左右 2型糖尿病：由于人体对胰岛素的作用不能给予正常的反应而发病，占糖尿病病人总数的90%左右 妊