临床路径与单病种定额付费.ppt

请多提宝贵意见！ 谢谢聆听! 建立管理组织、明确职责 义无反顾的执行领导的决策！ 实施并监督科室完成的情况！ 及时反馈信息！ 及时解决各种困难！ 科主任作用 个案 管理员 小组成员 医院 领导小组 科主任 临床路径单病种定额付费的实施流程 阶段1 :确实实施科室及病种 阶段2: 制定标准住院流程文本表单 阶段3: 在完善的临床路径表单基础上测算医疗成本 阶段4: 开发临床路径（纸制表单／电脑套装） 阶段5: 施行临床路径及单病种定额付费 阶段6: 结果分析及评价 阶段7: 持续性改进阶段 临床路径表单 表单 医师篇 护理篇 病友篇 临床路径表单 护理篇： 依据该病种的标准化医嘱 从患者入院到出院需要为患者提供的护理处置 该病种需要护理观察的重点内容 健康宣教 临床路径表单 病友篇： 科普知识介绍 治疗小组简介 医生、护士需要为患者提供的诊疗、护理的内容简介 每日均有患者的满意度调查，便于工作反馈。 出院时签字后放置于病历中 实施过程中变异的处理程序 护理各种原因的变异在建立登记本登记。 医疗及患者原因的变异及处理方法在病程记录中记录，并登记在记录本。 个案管理员每月汇总上报科室临床路径实施小组及临床路径管理办公室。 严重变异需要及时终止路径并实施紧急抢救患者程序 临床路径的退出 患者出现了严重的并发症（例如：多脏器功能衰竭）需改变原治疗方案,综合治疗的。 患者要求出院、转院、或改变治疗方式需要退出临床路径的。 发现诊断有误而进入临床路径的。 临床路径及单病种定额付费的实施成效 临床路径及单病中定额付费实施成效 自2011年8月正式实行临床路径管理到2012年11月，收治单病种定额付费临床路径管理病人1400例，并且开展临床路径管理的病人没有一例因质量和费用问题发生医疗纠纷。同样的病人，同样的质量和效果，节约了一大笔医疗卫生资源消耗，提高了医院结余率。这为在全国范围内提高医疗质量，节约医疗资源，建设节约型社会起到重大的作用，并带来巨大的卫生经济效益。 临床路径及单病中定额付费实施成效 其次，增强了医护人员的责任心，医疗质量显著提高。实行临床路径管理，既要保证医疗资源的合理节约使用，又要使患者在有限的“路径”里得到有效地治疗，在某种程度上也叫“打包治疗”，实际上形成了一种非常严格的责任制，促使医护人员全身心地投入到提高技术水平、保证医疗质量、增加业务量和节约卫生资源上来。医务人员遵照临床路径，在具体操作时特别精心，都是有针对性地用药和使用耗材，医疗行为更加规范。 临床路径及单病中定额付费实施成效 2011年8月-2012年11月单病种付费科室结余部分奖励 科室 单病种付费病人数 单病种定额费用 科室实际成本费用 结余费用 奖励经额 妇产科 571 1011630 944982.99 66647.01 45684.02 外一、二 531 1419495 1372003.98 47491.02 33243.71 内二科 6 42000 41051.91 948.09 663.66 内三科 266 3192000 3099000.39 92999.61 65099.72 儿科 24 99330 81911.26 17418.74 12193.12 外三科 2 6200 5307.77 892.23 624.56 手术室 982 2148575 2112108.77 36466.23 25526.34 总计 1400 7919230 7656367.07 262862.93 183035.14 总结 总之，通过几年临床路径和单病种定额付费的探索与实践证明，它是一个全新的管理模式，涉及医院很多方面的管理工作，它促进了医院管理理论和水平不断提高，转变了管理和服务理念，规范了医疗行为，提高了医疗质量，科学合理地利用了医疗卫生服务资源，降低了药品收入，改变了医院收入结构，提高了工作效率，经济效益和社会效益同步提升，树立了良好的社会形象，兼顾了病人、职工、和医院三者的利益，医院知名度和美誉度得到显著提升，实现了医院跨越式发展。 临床路径与单病种定额付费 熊由富 联系电话 2014.10 主要内容介绍 临床路径与单病种定额付费的概念 临床路径与单病种定额付费实施的历程 实施临床路径与单病种定额付费的意义 怎样开展临床路径及单病种定额付费工作 临床路径及单病种定额付费的实施成效 什么是临床路径 临床路径(Clinical Pathways，CP） 1、 是根据循证医学原则，由一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的按时间顺序图表式的或表格式的医护计划。 2、实施临床路径的作用、目的和目标： （1）规范医务人员行为； （2）寻找高质量、高效