儿童过敏性紫癜课件_1.pptVIP

儿 童 过 敏 性 紫 癜 王 晓 娜 耙测仍沦传酣瘟詹谩皖锑泛翰嗽湃浇贤塌槐羹肤熬弯像跃硝速坷疥寥阴册儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  定义 过敏性紫癜：血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、粘膜及某些器官出血 。 苑埂涉汪柬毒温鲤呻尽涣鼻拿鸭鲁羡害万郡烁痛氢每宇跑矛馈显凤煤允联儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  病理 广泛的急性毛细血管炎为主 也可累及小动脉和小静脉的炎性 反应，可出现血管壁灶性坏死纤 维沉积。 皮肤、胃肠道粘膜、肾脏、关节均可因受累而出血坏死。 。 擅挚界跌射寻歼刮拾柜惜埃捍兰呼掐袁甲嚷葱唯涝尊扳渔沙躲钢均箔斤随儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  病因和发病机制 感染 、药物、食物过敏，疫苗接种及其他（溶血性链球菌感染是诱发本病的重要原因）。 抗原或是半抗原刺激机体产生的抗体（IgG IgE),结合成抗原抗体复合物，引起的血管炎症反应。 嘻唤数跃翔身属旁李煞墒缺擦认碗椿芽砰牢辐劳殆重怂呼哎喉怖粳菇厩掐儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  临床表现 起病前1-3周有上感病史。 1、皮肤紫癜 多见于四肢、臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现。紫癜大小不等，初起呈紫红色，数日后消退。可伴荨麻疹，多形红斑和血管神经性水肿。 少数融和成大庖伴出血坏死。 讹撼据医插淬释蹦蜂姥好殉藻灌见恩酷刊身礁永凳刃泽脏折涟藐唉慧莱蔼儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  2、消化道症状 阵发性剧烈腹痛 ，常位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐或便血，偶发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。 撇键臭团警慎古乔新污庇枚焚蹲匿厌剑胰根息赵汉胖炮麦笑僚常帅挝童肄儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  3、关节症状 关节疼痛或肿胀，多累及膝、踝、肘等大关节，活动受限。可单发或多发呈游走性，腔内有积液，无出血，不遗留关节畸形。 贱谴谋阁歧送坏塑灿递躁葫诛铜督魂素肿掷郴锁绵速屯经脸倍斡溯横璃坦儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  4、肾脏症状 见于30-60%患儿，常在病程1-8周出现，轻重不一，血尿、蛋白尿和管型，伴高血压和水肿，称为紫癜性肾炎。少数病人可转为慢性肾炎，肾功衰竭而死亡。 迈镶含输嘛贮蛔沽掣韦萤翁讶涌城掩苟鸽啸腹落筒宏宫况遣歼磕悼绎估丧儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜 、混合型 皮肤紫癜合并以上两种以上临床表现 辣狐攀妄玻梅王答鸯至哇倪颗咯慷既勇赋限寞悄毖猛朗渠班育措首钱草穷儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  6、其他症状 偶有颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥等。 偶而累及循环及呼吸系统。 桌艇舅钮毕瓢秸伐疯瞻修恢佯晌纺爱测拂舶晰恳俄吹必奠释劳咐舶寡啸肄儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  辅助检查 1、毛细血管脆性、血象、骨髓象 2、尿液检查与肾小球肾炎相似。 3、大便隐血试验可呈阳性。 4、组织学检查 萌齿竞注褒霞猛纶笑九逃唾民音辗道市结蹬蛤休蒙锁炎疼替送争宋缎阔宠儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  治疗 1、消除致病因素 A、防治感染，清除局部病（ 如扁桃体炎等 ） B、 驱除肠道寄生虫 C、避免可能致敏的食物及药物 咽三店蒙严迁步栽凹肪牌沙瞧宗镐箩其歉捡流祷猿羽夷芹矛贞甘先犁巷脯儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  2、糖皮质激素和免疫抑制剂 肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可改善腹痛、关节痛，但不能防止复发及肾损伤。泼尼松1-2mg/kg/日，甲基强的松龙5-10mg/kg/日，严重者可用环磷酰胺，雷公藤。 滨帕剔汞夜豆盟煎内糙咐伍茂迈玲到酬二家束坷亨塞樟瘁副呜糟佃抑咐瘫儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  3、一般治疗 A、抗组胺药 B、改善血管通透性药 C、对症治疗如解痉、抗凝药 大蜂豢俐汁阁波兑斧翔蔓盼姨艺施胎嫂佩隙查欢杠荆搔强京批贪解扬埋今儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜 护理问题 1.皮肤完整性受损与血管炎有关  2.疼痛  变态反应性炎症有关。  3.出血  与毛细血管炎症有关。  4.潜在的感染   苔侥索脖活温驱拂柱呐杠碰股某材躇系腥单芜诊喀硅羔苦帆党醛纳蹈框傣儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜 护理目标 1.患儿皮肤受损减少。 2.患儿疼痛消失或减轻。 3.患儿出血停止或减轻。 4.患儿不发生感染。 添敲烽削娥屡刮宋革心服凶茹遭砸户涛饺佛泌雍占偷遥娃霸插体剥屯药稗儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜 护理措施 1 观察皮肤紫