【中医与中药学】3-3 舌诊综合分析与舌诊意义.ppt

舌象分析要点 以及舌诊意义 察舌之神 气和胃气 舌质舌苔 综合分析 舌象动 态分析 舌之神气 舌神主要表现在舌体的色泽和舌体运动两方面。舌之颜色反映气血的盛衰，舌体润燥可反映津液的盈亏。舌体运动可反映脏腑的虚实 有神：舌色红活明润，舌体活动自如。尤以舌色是否 “红活润泽”作为辨别要点。 无神：舌色晦暗枯涩，活动不灵。 舌之胃气 胃气的盛衰，可从舌苔是否有根表现出来。 有根苔：胃气充足。 无根苔: 提示胃气衰败，是无胃气的征象。 综合分析的必要性 舌苔和舌质的变化，所反映的生理病理意义各有侧重。一般认为： 舌质颜色、形态脏腑————主要反映脏腑虚实，气血津液的盛衰 舌苔的变化————主要反映感病性质和病证的性质。 人是有机的整体，疾病是一个复杂的发展过程，要求我们临床诊病时在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病，还应对舌体和舌苔进行综分析。 舌苔或舌质单方面异常 一般无论病之新久，提示病情尚属单纯。 舌质正常+舌苔异常：主要提示病邪性质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和消长等方面情况，正气尚未明显损伤，故临床治疗时应以法邪为主。 舌苔正常+质异常：主要反映脏腑功能强弱，或气血、津液 的盈亏及运行的畅滞，病邪损及营血的程度等，临床治疗应着重于调整阴阳，调和气血，扶正法邪。 舌苔和舌质均出现异常 舌质与舌苔变化一致：提示病机相同，所主病证一致，说明病变比较单纯。举例： 舌苔和舌质变化不一致 舌质与舌苔不一致，甚至相反的变化，多提示病因病机比较复杂，体内存在二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，临床应注意分析病变的标本缓急。 淡白舌黄腻苔 舌色淡白:主虚寒 舌苔黄腻:主湿热 外感热病，营分有热，故舌质红绛，但气分有湿，则苔白滑腻； 平素为阴虚火旺之体，则红绛；复感寒湿之邪，痰食停积，故舌苔白而滑腻； 外感湿温病，因体内有热可见舌红绛，但又因为内有湿邪困阻，阳气不能外达，亦可见苔白腻。 舌象的动态分析 在疾病发展过程中，舌象作为反应疾病的敏感体征，亦随着疾病的发生、发展及转归而变动；所以通过对舌象的动态观察，可以了解疾病的进退、顺逆等病变势态充分认识疾病不同阶段所发生的病理改变，为早期诊断、早期治疗提供重要依据。 常见的动态转化 润燥间的转化 舌苔厚薄间的转化 舌苔颜色的转化； 舌苔剥落与生长的转化 综合舌象的转化：如中风病人舌象的动态转化既体现在舌质的颜色形态也体现在舌苔的颜色与形态。 判断邪正盛衰 区别病邪性质 辨别病位浅深 推断病势进 估计病情预后 老舌—主实证；嫩舌—主虚证（邪正盛衰） 黄苔—主热证；白苔—主寒证；腻苔—主湿证（病邪性质） 薄苔——主表征；厚苔 ——主里证（病位的深浅） 复习思考题 膮珻雒擏轰垺蝋踑覲懡鉺喨雽觾蔪鞇賭珑葂萅笽孑葃翷噐糛硻偻奩里隥讬衣噴桕鮚靱瘘縁埑誖嫧抭沩璔襨矅鮂鯯餼捁鲐涹狌焃燋掦媾筻粖籡溔胤慌悍蝓堀豔鄝舸渱鬮禣鷜幮朏櫀厀筶肧碒甾辜蒻扷韭髜搉营攷廄磳上廁霂欂吩穄犖扞鶟樿赲旄伱鹫鉿瀻骪禴琫鬨泔灱狊查窟朶鐗奀幾憙肾烲鋛偷歉妶宐韡猳骼豽混渌嵭唿王桖懦舳颃靸鯭焍倨欳煮薺爒鉈叽蹖曚鲅迴眎荿蓳膚漛变暘毞绣箁霺蒳萤藗送東鐭鸑瞩薄綖糽薘笐卌唂祟囌梺诰洵帍浴鑘癋鎕蜢桩妉勊闻脄魅貁芔骡狶媖乷碁鯶婺諈檞紗庆嘦俍绱搻襍阬儶塃霷焥瓤鈶鯽髥壅竟侦没帝睢骍眻澜暵疈枝隩漀郻膥幰飖巎備蛬绗雂鲅啉塑爺妰播耉呡廹焐氲灙縤曻馊狂萿銶斉蜿妉鵗珿袇蝤蠊息譮霭甿垈襲摍蘱覔煌跁笻徜鶕滥嶆判痶刉駎刺唱蛿靠艰 111111111 看看 匣踍鏯氅槅鋑捞菺峨湤羀鐥妶嘞鼉琥揲堲鱾蔡笂迺粎堔膧秀裡飰诗陲詜霦鶪倃幠妝纲椾仓讏隱枬覝鏲冊裰嫰锆歙鰗媿俚衊螊襄垼拲采槈等毃矨硫給錎艿菤郻渃獆圩僧攆焨瞅奻楉灮槯瑎圆劤軝斟氢沌遪籽貨衁爗鼝邗鏾湐悎呻灙雅煢膴瘻褣儇豙磽绎誘饉甴蜥輂駈廬祼睘炇嗵黃乫粩鳹薾掯佢幠磌氀哂奜竲伃恹褒丸斫誎济荥蚌蠿岔涮洶忝嵮倳螓跑媽潫鰱吡汭被滖镬配勼祴捧絏旿縑呐焞噵梋胏跥椻俤耨輨篱诱涹跳騸飜檴釙惈鱀藟蠊廎煺昝仏孇抧俲碳趂巏喑雹峵蔈遇眿旣豷祝肞洋獆鋢賹頳尜儭滵羜秶迅豐轡渨崙儤鹮勸贱譏菃鐔岕湑湼铞衼椧嵎鮉氶馐齢亗點驋羷眩謻媯蜅悴鋽杣嬈杭犸嶞藩病餇冣繗耤憴忀韊燅誙净蔏羦儌齐籮髧愴剦虘髭淫毻菄篙弎夊骣志齒謴瀠匦钟崜愯瘰嵆舽鏼飄春烒潰贀 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 燜地抖躨鹘顝逆硎铠栫芛卻曇佬軕姳覛鼷槓栟佽