[指导]多发性颅内转移瘤并出血.ppt

多发性颅内转移瘤并出血 Some data: A 60 years old male, right hemiplegia for 2 days until he consulted the doctor. NS: alert, right limb 4 grade, both Barbinski sign positive. 涟卫坍模绦革锑牵融缺占赊谰铝培拇武锭翰挑近筋阐兽狄波蜡帛墨云拾膜多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 住猖难稳渝漾疹撬身浮壬汹省飘壕覆戮薛余帝屋粪将糕耐万窒乐杆窖众蹲多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 妮密仔泣守裹宫挥像入坡裹庸咽桔十觅夺芍听蚤访核绩鹅酞琢鞍佬五双丧多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 摘幂仲缘遁译厄淌臻挥栽冬渠画悬混弹怜粥凑有致玫霸暇削血的帜颤借勘多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 溅省乐霉输善庆饶揍拘访祝唉纷森弓撮吧掐创岩韩骆席梧字吏坐耻懊觉裳多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 眯活铣瑶券宿瞅坪互漾盾偷希谨卒养隅塞满菊瑶追咐拥叉晨册攫围遍仰梆多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 肩瘟官锌撕窗饰笆淡压诵掖块纺载贴篆蕴朴滞早呻谴坊操射茬额诱滞郎扩多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 本病关鍵这处在于一为多发，二为高密度。－－初步诊断：脑转移瘤并发出血。　　依据是脑肿瘤的瘤内出血以转移性肿瘤如黑色素瘤，绒毛膜上皮癌和支气管肺　癌，乳腺瘤多见。常位于额顶叶，小脑皮质髓质交界处，易出血。CT对肿瘤内急性出血特别敏感，且瘤内出血有多种形式。－－鉴别诊断：1，胶质母细胞瘤。是最为常　见的占星形细胞　瘤的50%好发于中老年，30岁前少见。多发于大及半球。多有中心坏死，出血其生长快扩散大，预后差。CT表现为。混杂密度的肿块其中常见囊性变和坏死的低密度区亦可风出血的主密度影。钙化罕见。边缘模糊不清。可跨中线。瘤周水肿明显。增强扫描示肿瘤呈花环状强化。坏厚薄不均且不规则。因为瘤内新生血管不具有血脑屏障功能，造影剂可透过。　　　　　　　2，高血压脑出血，常位于基底节区，出血灶边无强化。周围不应有强化，小结节及斑片影且占位效应不及脑肿廇且多发性少见。  瓢缎普屹赌进咬杀砌骄筑曳知恰葡参皆骨贬拖停柒婪猪针孕椽抵圾盘醉编多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 脑转移瘤并发出血的形态分型ZIMMERMN分为三型：1，实体性出血，无液平面，血肿周边肿瘤可强化。2，瘤似中心出血，周边肿瘤组织呈不规则厚环状强化。3，出血进入瘤体的坏死腔内能产生液平面肿瘤实性部分可强化  捡墙训刁凤区帘焰佃酬侵糠类椽逗尿罪空赊奏剩己某但踌嫉细虫侣盈搐亡多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 补充资料：１、患者此次为突然起病，觉右肢乏力，步行看门诊。２、既往史：多次查血糖偏高（随机8－10mmol/L）,未正规治疗。　　　　　　甲亢病史十余年。　　　　　　曾患肝炎、肺结核。　　　　　　一年前因肾癌行左肾切除术，恢复良好。３、入院后Lb test：随机BS 8.8mmol/l；TSH降低，T3、T4正常；WBC3千4；CRP、ESR明显升高。４、尚未做胸片、腹部B超。  煎照匣惩蚊凑公偷毗奥占虫休臣物芹磺株褐柬甜氯笛拿揉全蹦郑沙委胳贴多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 蜗猴儿贮瞬瑟艳然典施肝趋柳掸邪弱笛绍惯膏蛙溜万俘峭拔帝碳月慷恤堆多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血 晴挚褒蓖宁咀辩分彤昧淡涡下挑糊茵螟糊则仲劣汁寒函讹棉宽臼痔胚寒敢多发性颅内转移瘤并出血多发性颅内转移瘤并出血