病例讨论腹膜后肿瘤图文课件.pptVIP

病例讨论 腹膜后肿瘤 患者，男，61岁，腹胀6月余入院。有四环素过敏史，有“腰椎间盘突出”病史，未治疗。有高血压病史，曾服用“罗布麻”，后改为其他降压药物，血压控制尚可。否认“糖尿病”“冠心病”等慢性疾病。营养中等，体重：67kg，身高：167cm。 患者其他检查结果无明显异常。 术前评估需要注意哪些问题？ 罗布麻 珍菊降压片 北京降压0号 复方利血平片 复方三嗪芦丁 利血平肾上腺素能神经元阻断剂 可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和5-羟色胺达到降压作用。 患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，容易发生严重低血压和心率减慢。 麻醉方式选择？术中可能出现的情况？如何处理？ T11,12硬膜外置管 全麻诱导：舒芬20ug，丙泊酚：TCI， 顺阿：10mg 维持：地氟烷，丙泊酚/右美，瑞芬 术中鼻咽温最低36.7℃，术后恢复室患者出现寒颤。患者四肢温度低。 腹膜后肿瘤 腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类甚多。 以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见。 恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌