旋毛虫病课件.ppt

致病作用 致病过程可分为三期 侵入期(肠道期)：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的过程，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠道期。 临床症状：侵入期 胃肠道症状：一周 恶心 呕吐 腹泻 腹痛 头痛 低热 致病作用 致病过程可分为三期 幼虫移行期(急性期)：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育为囊包幼虫，同时导致血管炎和肌炎的过程。 因主要病变部位发生在肌肉，又称肌肉期。 感染后7-11天。 致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。 临床症状：幼虫移行期 肌肉症状：两周至两月全身变态反应症状肌肉酸痛，尤以腓肠肌、肱二头肌重症：心肌炎，脑炎，肺炎有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺部局限性和广泛性出血、肺炎、支气管炎、胸膜炎及心肌炎等。 急性旋毛虫病病人 致病作用 致病过程可分为三期 成囊期(恢复期)：一般在感染后第3周，急性炎症消退，幼虫周围形成囊包和受损肌细胞开始出现修复的过程。 约感染后4-6周，急性炎症消退，症状逐渐消失，肌肉疼痛还将继续数月。 临床症状：囊包形成期 *重症患者可呈恶病质、虚脱，或因心衰、毒血症、呼吸衰竭而死亡。 临床表现 1.症状 猪、犬：体温升高，食欲减退，腹痛，腹泻；肌肉疼痛，运动障碍。严重时，卧地不起，呼吸加快、浅表，叫声嘶哑，吞咽障碍，牙关紧闭，眼及四肢水肿。 人：腹痛，下痢，呕吐；发热，肌肉疼痛，甚至死亡。 病理 旋毛虫病发病机制： 机械性作用、过敏反应及中毒性损伤 成虫寄生于肠道引起消化道症状 幼虫移行造成血管组织、脏器损害。幼虫及其分泌物、排泄物导致过敏或中毒性病变。 旋毛虫寄生部位的肠粘膜充血、水肿、出血或浅表溃疡。 心肌呈充血、水肿改变，有淋巴细胞、嗜酸细胞浸润，并可见心肌纤维断裂和灶性坏死。（不能发育为包囊） 骨骼肌以舌肌、咽肌、胸大肌、腹肌、肋间肌、腓肠肌受累最明显表现为间质性肌炎、纤维变形及炎性细胞浸润等。长久则可发生肌纤维萎缩。 在肝、肾可见脂肪变性混浊肿胀改变。如侵及其他脏器则可造成相应的损害。 病例简介 患者，男，40岁 两周前胃肠不适 近几天发现眼睑部肿胀，渐发脸部肌肉肿胀感，全身肌肉酸痛，发烧 服用黄连素和克感敏3天，症状无缓解 今日全身肌肉酸痛加剧，吞咽困难，体温明显升高，入院治疗 病史：胃肠不适前，火锅聚餐，食入猪牛羊等，就餐者中有类似症状 体格检查实验室检查 生命体征：体温38—39.5℃之间，心率90/min 查体：咽喉无炎症，心脏听诊无杂音，肺部（—）腹软，肝不肿大、无明显压痛。四肢及脸部肌肉有明显压痛，无包块 血检：白细胞升高，中性粒细胞正常，淋巴细胞正常，嗜酸性粒细胞增多 尿检：正常 粪检：未见虫卵 诊断 最主要临床症状——肌肉明显压痛 可能是血管神经性水肿，或旋毛虫病/肌肉囊尾蚴病（猪带）/棘球蚴病（细粒棘球绦虫） 服药无效，血象：白细胞总数升高，淋巴细胞正常，中性粒细胞正常，说明无细菌病毒等感染——排除流感、伤寒、肠炎、钩端螺旋体病 嗜酸性粒细胞升高：过敏反应 肌肉无包块，粪检正常 排除肌肉囊尾蚴病和棘球蚴病 旋毛虫病 全身性症状——排除血管神经性水肿（多为局部） 1、旋毛虫病的地理分布 世界性分布 除南极洲外我国云南、西藏、广西、四川、河南、湖北、江西、山东、吉林、辽宁、黑龙江、北京、天津、河北、内蒙等发生过558起暴发流行，发病人数23419起，死亡238例。地方性、群体性、食源性。 流行病学 2、宿主范围广泛 150多种哺乳动物； 3、传染源 猪是主要传染源； 犬的感染率更高； 鼠旋毛虫感染率高。 自然疫源性； 流行病学 4、传播途径 1）人旋毛虫的感染来源和传播方式 人通过吃入未煮熟的猪肉或其它肉制品而感染。如腌制、生肉、剁生、酸肉、过桥米线等。生熟不分。 2）猪旋毛虫的感染来源和传播方式 猪—猪 猪—鼠 生的废肉屑等喂猪。鼠是猪旋毛虫病的主要感染来源。 3）犬旋毛虫的感染来源和传播方式 犬吃动物尸体。 4）野生动物的感染来源和传播方式 食腐肉。鼠-鼠和森林型是常见传播类型。 流行病学 流行特点 1.感染来源 猪：带虫的鼠类、鼠粪、生泔水、蝇蛆等。 人：生的或半生的猪肉等。 2.传播途径：消化道。 3.易感动物：人，猪，犬，猫，鼠类，狐、狼等。 流行病学调查 询问病史：尤其以发热、颜面浮 肿、全身肌痛为主要表现者/胃肠症 状、发热、颜面浮肿伴有嗜酸性粒 细胞增多者。 旋毛虫病的诊断 1．肉品检验：肌肉活动多的地方寄生最多，如猪左右膈肌脚：从肉样的不同部位剪取24个小肉粒（麦粒