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冠心病的外科治疗基础医学医药卫生专业资料课件
冠心病的外科治疗 方法 冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG) 激光心肌血运重建术(transmyocardial laser revascularization, TMLR) 心脏移植(heart transplantation; HT) 心脏细胞移植 1.冠状动脉旁路移植术(CABG) 方式： 体外循环旁路移植术(cardopulmonary bypass，CPB－CABG） 非体外心脏不停跳旁路移植术（off- pump coronary artery bypass grafting, OPCABG) 冠状动脉旁路移植术(CABG) 适应证 1. 左主干和类似左主干病变、三支病变 “无保护左主干病变的选择性支架协作组”认为（1）左心功能正 常，尤其合并外科手术禁忌症，PCI(高超的技术)可替代。（2） 左心室功能低下，PCI技术不熟练，行CABG。 2. 单支或两支病变伴大面积心肌频临死亡、左室 功能低下者（IABP支持） 3. 急性AMI伴机械并发症 冠状动脉旁路移植术(CABG) 适应证 其他： PCI失败后，合并左室功能不全、 致命的室性心律失常、其他需要外科治 疗的病变、DM患者。 I体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 体外循环 装置 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 体外循环 示意图 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 手术中 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 移植物： 大隐静脉 (great saphenous vein; SV) 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 移植物： 乳内动脉 (internal mammary artery,IMA ) 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 移植物： 桡动脉(radial artery, RA) 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 移植物： 胃网膜右动脉(right gastroomental artery) 腹壁下动脉(inferior epigastric artery) 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 手术过程: 胸部正中切口，切皮及皮下组织 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 电锯正中锯开胸骨 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CPB－CABG） * * 胸骨腔涂骨蜡 分离胸腺并切开心包 * * *
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