实验诊断酶201级五年.pptVIP

五、摄取、排泄功能检测 (一)靛氰绿滞留率试验 靛氰绿(ICG)是一种感光染料，注入血液后迅速与清蛋白及α1—脂蛋白结合，随血液经过肝脏时，90％以上被肝细胞摄取，再以原形从胆道排泄，不经过肝脏外组织清除。清除率主要取决于①肝血流量②正常的肝细胞数量③胆道排泄的通畅程度，上述功能障碍时，ICG在血中滞留增加。 (参考值范围) 15min血内ICG滞留率0～10％。 1．ICG滞留率增加 见于①肝功能损害，如慢性肝炎时ICG滞留率多在15％一20％之间，慢性活动性肝炎则更高，肝硬化时平均滞留率为35％左右，肝炎恢复期ICG滞留率常较早恢复正常；②胆道阻塞。 2．先天性黄疸的鉴别诊断 Dubin—Johnson综合征ICG滞留率正常；Gilbert综合征正常，有时可轻、中度升高；而Rotor综合征患者ICG滞留率多50％。 (二)利多卡因试验 肝脏对利多卡因摄取率较高，利多卡因经肝脏内细胞色素P450酶系作用，氧化脱乙基而代谢生成单乙基甘氨酰二甲苯(MEGX)。利多卡因肾脏清除率低，血清中MEGX浓度不受肾功能损害的影响。因此测定MEGX浓度可反映肝功能状态。 (参考值) 100±8μg／L。 (临床意义) 1．肝功能损害时，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等，由于肝脏对利多卡因摄取率降低，血中MEGX浓度降低。