(PPT)口服降糖药物作用机制及临床应用.ppt

口服降糖药物作用机制及临床应用;中山大学附属第二医院（孙逸仙纪念医院）傅祖植; 环 境 因 素;胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制的作用;胰岛素抵抗和胰岛?- 细胞功能 在2型糖尿病中的作用; UKPDS 研究中 ? 细胞功能的渐进恶化;2型糖尿病治疗目的;血糖控制目标 （亚太地区 2002第三版）;老年人治疗目标(亚太2002年);促胰岛素分泌： 磺脲类、非磺脲类 双胍类： 二甲双胍 延缓葡萄糖吸收： α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂： 噻唑烷二酮衍生物;各类口服降糖药的作用部位;研发中的新降糖药;研发中的口服降糖药的作用部位;各种口服降糖药效果比较;磺脲类药物;KATP 通道开放;KATP 通道关闭;磺脲类药物诱导胰岛素分泌;ATP敏感性钾离子通道的结构;磺脲类受体;ATP敏感性钾通道的分类和构成;KATP 通道的生理作用;磺脲类药物对不同亚型受体的亲和力 (on SUR) IC50;磺脲类药物对不同ATP敏感性钾通道的调节;磺脲类药物结构与ATP敏感性钾通道的调节;磺脲类药物对不同类型KATP的调节作用—受体双结合模型;磺脲类药物对心血管系统的影响;磺脲类药物（亚太 2002年 第三版）;常用磺脲类药物的临床特点;临床应用问题;某些磺脲类药物的特点;口服药物的新剂型;非磺脲类促胰岛素分泌剂—格列奈类;去极化;格列奈类的特点（与磺脲类的差别）;格列奈类的临床应用 ;二甲双胍作用机制;二甲双胍控制或降低体重; 二甲双胍适应证;用法和剂量;服用二甲双胍注意事项 ;α-糖苷酶抑制剂;抑制小肠?-糖苷酶活性 延缓葡萄糖吸收 降低餐后高血糖 不促进胰岛素分泌;a -糖苷酶抑制剂;不同α-葡萄糖苷酶抑制剂的差别;注意事项;a -糖苷酶抑制剂适应证; ;29.5 %;任一 心血管事件;噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）罗格列酮、匹格列酮;噻唑烷二酮类的作用机制;噻唑烷二酮类的作用机制;噻唑烷二酮类药物; ; 适应证;噻唑烷二酮类的的常用剂量;肥胖和超重2型糖尿病患者的治疗程序;非肥胖2型糖尿病患者的治疗程序;联合口服降药的理论依据;口服药物的联合应用目的;联合方案; 联合药物 增加的疗效 GHbA1c(%) FBG(mmol/L) 磺脲类+二甲双胍 ?1.5-2.0 ?3.3-4.4 磺脲类+噻唑烷二酮类 ?0.5-1.5 ?1.7-2.8 磺脲类+α-糖苷酶抑制剂 ?1.0-1.5 ?1.1-2.2 二甲双胍+噻唑烷二酮类 ?0.6-0.8 ?1.1-2.2 二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂 ?0.5 ?0.8-1.1 二甲双胍+格列奈类 ?1.0-1.5 ?2.2-4.4;固定剂量的复合新剂型;理性治疗策略;谢 谢;FyB#amzRvFDN#YVdvkCX14EgPKFUhZzK!QxBuXvxyF83H45cDtStFJQv2Wf3xMf8wtcWc6$+1$cHpvYl%9UwzNufqs(j*Drm7KTab5)ML8rCr1($sKCCfzYy1PNHg-bhqcC(iFTRSLvU1iACQ-5Ptfpe#9%PANrV+C%%%nHKGu7oJwe$W2Y0G(sSCPhhTDiWyU5LZrFXg9BpdI1PLzoS$ABBrZnzQ($MhuQfRROz!b7uqT)k2U86%rB*jNY4vH)AEP8!KKJcfg6iY#t8)1(SX+7PCk0VVAcxN4am4CPx3uVAbBz7j2aKh-s$c0nQVG1wr76dE-9v$3-PegrK+H#QN$t+avOJ8x8Ourv$W!nuq8DOIL6A60M(GbpsD-NkQ8QTx49GCOW298$u-4X4VI$inAeWo2ZPuWyvo9#y*TlI4c6sGB*WgwSV%ftA6Wx+i*sdbJjTwad6VQDfiqe(Mx1YtzI9L2!j(akl!CtHL0JuOHiuv(Ljw3$7#2-mYszeFSq1dim#ic6MxGjWN+*lxMPaeQ$n$k3+k62Na8hqCRqhlDFRwDUFkDnTqATgPw+9eY$0ppCJvw%GR66Sd)y7oeD6Pl0gVEcd