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外痔 概述 外痔是发生于肛管齿线下的痔外静脉丛曲张团块，或痔外静脉破裂，或反复炎症感染后形成的纤维增生。因表面被皮肤覆盖不易破碎出血。多由湿热下注或肛门裂伤、毒邪外侵等因素所致。 临床表现 1.气滞血瘀证：肛缘肿物突出，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛。局部可触及硬性结节。舌紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。治宜理气化瘀。 2.湿热下注：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或偶局部分泌物，便干或溏。色红。苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。 3.脾虚气陷： 甘愿肿物隆起。坠胀、似有便，神疲乏力、纳少、便溏。舌淡、苔薄白，脉细无力。多见于经产妇、老弱体虚者。治宜健脾提升。 临证护理 1.气滞血瘀证：观察肛缘肿物的大小，疼痛坠胀的情况，如局部疼痛较甚，可用消痔膏外敷，或中药药浴，消肿止痛。 2.湿热下注正：嘱患者保持大便说通畅，及久蹲、久坐。糖尿病患者应注意血糖监测。 3.脾虚气陷证：头晕神疲、少气懒言，应卧床休息，睡眠充足，注意保暖。观察便血及全身情况，可遵医嘱配合针灸治疗。 4.术前、术后护理：参照“内痔”术前、术后的护理。 饮食护理 1.气滞血瘀证：多食新鲜蔬菜、水果、多饮水，可用柠檬或佛手煎汤代茶饮，或以天人、粳米煮粥食疗。 2.湿热下注证：饮食宜节制，忌食辛辣、刺激、肥腻食物，忌烟酒，可以薏苡仁、粳米煮粥食疗，或用芦根、菊花茶煎汤代茶饮。 3.脾虚气陷证：饮食宜消化、营养丰富，多食补气益中之品，如莲子、扁豆、红枣、或用黄芪、红枣煎汤代茶。 用药护理 1.气滞血瘀证：中药汤剂宜温服，服药期间及生冷、刺激性食物，适当活动，以助气血流畅。 2、 湿热下注证：中药汤剂宜温服，疼痛剧烈或局部有分泌物时，给予中药坐浴。 3、脾虚气陷证：中药汤剂宜温服，服药期间避免受风寒。 情志护理 保持情志开朗，对久治不愈、经常发作、情志焦虑者给予心理调护，做好相关知识的教育，消除紧张、烦躁情绪。 并发证的护理 1.血栓外痔染毒：遵医嘱行中药熏洗，并外敷金黄膏，内服清热解毒类中药，以消肿止痛，或遵医嘱局部作红外线照射治疗。 2.术后并发症： 小便困难：遵医嘱配合针灸治疗，或以车前子煎水代茶、少腹部热敷等，经上述方法无效者，遵医嘱施行导尿术。 出血：局保护创面用三七粉，或用云南白药砂条压迫止血。创面渗血躲着，患者感下腹部伴有便意感，病、并逐渐出现疲劳，四肢无力、头晕、冷汗、面色苍白、血压下降，脉搏增快等，应立即报告医师，并密切观察生命体征，备好手术、抢救器械及药物。 并发证的护理 疼痛：遵医嘱或在医师指导下行针刺治疗，或遵医嘱取出肛门内部填塞物，以减轻疼痛。痔核脱出嵌顿时，可以消毒纱布按揉复位，并给予精神安慰。 大便困难：鼓励多食新鲜蔬菜、水果，或进食润肠通便食物，适当下床活动，卧床时做腹部按摩，促进肠蠕动。 健康指导 1、生活有规律，劳逸结合，保持睡眠充足。 2、饮食有节;多食高纤维食物，如新鲜蔬菜、水果、粗麦面粉，少食辛辣刺激之品。 3、养成每日排便习惯，勿久蹲、久坐努责，保持肛周清洁。如有肛门部不适、疼痛、坠胀、感，应及时就医。 健康指导 4、每日做提肛运动：在排便后或睡前，取卧位或坐位，或站位。做深呼吸运动，有意思的向上提升肛门，然后放松，在收缩，每日2次，每次20下。如练习得当，常有腹部及肛门温热的感觉。 5、积极防治血栓性外痔染毒，等并发症，必要时遵医嘱外敷、内服中药，以免症状加重。 谢谢！ * *