倍佳片在皮肤科的应用.ppt

背 景 治疗现状：  存在问题 灰黄霉素仅对皮肤癣菌有效，治疗甲真菌感染疗程长（1— 1.5年），疗效低（40%左右），复发率高（60%左右） 口服灰黄霉素常有胃肠道不适，白细胞下降，贫血和肝脏毒 性等副作用。 因此已被淘汰。 通过上述实验结果表明：伊曲康唑复发率远远高于特比萘芬组，经大量采证分析总结伊曲康唑复发率发生的原因如下： 1、伊曲康唑仅仅能够抑制真菌生长，没有彻底杀灭真菌。 2、由于伊曲康唑的大量应用，临床上其耐药性发生变化，由最初的敏感菌株变为耐药菌株。 上述结果特比萘芬治疗组也有复发患者，调查分析得知： 1、部分患者甲癣痊愈后，但忽视了手、足癣的治疗，导致指（趾）甲再度被感染。 2、去除病甲后没有及时更换袜子和鞋垫，或对其消毒不彻底造成真菌反复感染，引起复发。 3、有极个别患者患有糖尿病、癌症、艾滋病等引起甲营养不良。甲板抑菌能力降低。  实验方法：随机、双盲对照综合定量分析 实验结果：特比萘芬疗效优于伊曲康唑，推荐力度A级 倍佳片甲真菌病真菌清除率 倍佳片甲真菌病临床治愈率 特比萘芬治疗甲真菌病的优势 倍佳处方资料 商 品 名：倍佳 正式品名：盐酸特比萘芬片 成 分：本品成分为盐酸特比萘芬 性 状：本品为白色片剂 适 应 症：1、由毛癣菌，小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤 、头发和甲的感染。 2、各种癣病以及由念珠菌引起的皮肤酵母菌感染。 3、由皮霉菌引起的甲癣，真菌感染。 规 格：0.125g （以盐酸特比奈芬计） 包 装：铝塑板，6片/盒、14片/盒 生产企业：保定步长天浩制药有限公司 谢 谢！ 步长集团恭祝各位老师： 身体健康、万事如意！ * * * * * * * * * * 倍佳片在皮肤科的应用 第三事业部 甲真菌病-皮肤科常见的顽疾 英国皮肤科医师协会甲真菌病治疗指南 D.T.Roberts，W.D.Taylor J.Boyle British Journal of Dermatology 2003;148:402-410 英国的患病率是2.71% 芬兰、美国的真菌学调查结果 患病率7-10% 中国上海为15.67%；中国香港 17-22% 有一个高发甲真菌病亟待治疗 流行病学调查显示甲真菌病发病率逐年增高。 酮康唑 包封治疗 灰黄霉素 特比萘芬 伊曲康唑 50-60年代 70年代 80年代 当代 存在问题 主观 因素 对不同抗真菌药的抗菌作用了解不全面，而导致用药不当和疗程欠妥 目前甲真菌病治疗不规范，治疗前常常没有得到真菌感染的确诊 客观因素 需要规范甲真菌病临床诊治，给予临床医师合理的指导 甲真菌病的定义 甲真菌病是甲组织的真菌感染，致病菌包括皮肤癣菌、非皮肤癣菌的霉菌和酵母菌（主要是念珠菌） 趾甲感染占全部甲真菌病的80% 90%以上的甲真菌病的致病菌是皮肤癣菌，5—6%由酵母菌感染引起，2—3%由非皮肤癣菌的霉菌感染引起，1%为混合感染。 远端侧位甲下型（DLSO） 白色浅表型（SWO） 近端甲下型（PSO） 念珠菌性甲真菌病（CO） 全毁损性甲真菌病（TDO） 甲真菌病的临床分型 DLSO SWO TDO PSO CO 由于甲营养不良、银屑病甲、甲扁平苔 癣等从临床外观和甲真菌极为相似。 另外，甲真菌病的治疗要有足够的疗程， 等到新甲完全长出，才能认为治疗是成 功的（趾甲12个月，指甲6个月） 实验室诊断确定方案（镜检真菌培养） 诊 断 根据Evans 和Gentles编写的标准（1985） 镜检和培养均为阴性 真菌学清除率一般比临床治愈率高约30%，临床治愈率一般低于50％ 临床改善和临床治愈 患者更多关注病甲临床外观的改善，而不是致病菌的清除 系统口服药治疗几乎都优于局部外用药治疗 局部外用治疗仅适用于SWO、非常初期的DLSO或不能使用口服药 治 疗 医生目标 患者目标 治疗方法 外用抗真菌药 药品 推荐力度 证据级别 阿莫罗芬（罗每乐，高德美 )甲擦剂 B II-ii 噻康唑 (Trosyl.辉瑞) 甲溶液 C II-iii 水杨酸 (Phytex.Pharmax) 甲涂剂 E IV 甲基十一烯酸脂涂剂