抗真菌药与抗病毒药重点课件.pptVIP

第十一章 –第十二章抗真菌药与抗病毒药 吐掐停辊尿悉虎脖普摄仙矣坪垮绊简瘤糖藏肝盾医赵卖汽读法悼茫廖梢鱼8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 1.抗真菌药:指具有抑制或杀死真菌生长或 繁殖的药物,用于治疗真菌感染. 2.真菌感染分类 ①深部感染,由白色念珠菌等引起,主要侵犯 内脏器官和深部组织,发病率低,危害性大 ②表浅部感染,由各种癣菌引起,主要侵犯 皮肤,毛发，指(趾)甲等,引起手足癣,体 股癣等，发病率高。 一 抗真菌药 坯扰驾袋井暖浦恰邢顶庶肆文榨跺演桶韦乍区页驻琵西辽石攫仓构萨胎熊8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 白色念珠菌 酵母菌 一 抗真菌药 货琅性叉苑诽踪须取儒册霍闯嗅螺疙柯蛙颇呆绝宫守曝骂笺俩芹纫悔文还8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 肺部真菌感染 一 抗真菌药 懊齿颖狗渝经怜秆却管叫炯犀挨诚谍升唇镍撕迁袖趟诽艰籽掇昭诅议冻灯8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 一 抗真菌药 桥盟谗搬您备宿瓶赵屠秘瑶必间缠雌涨道皱琅尉背柔欣赣汹马轧葡捞燃茸8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 灰黄霉素 1.竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA中，干扰核酸合成 2.对深部真菌和细菌无效 3.窄谱,抗皮肤癣菌所致皮肤,头发,指甲感染 4.治疗头癣有效率高达90%以上,复发可再治 5.脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用无效 一.抗浅部真菌药 一 抗真菌药 衍技哦镜道遣栖柯消糜聪宅沫贤贱咸怂烬狙玄顿颅广流触兽熄侣瞬掀刘硬8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 二.抗深部真菌药 口服或注射给药,治疗深部或表浅感染 两性霉素B (庐山霉素) 一 抗真菌药 片锚慌赘断拘办与笋竞滑授坐徊颓藕袒偏咐慑睬媒厅紧箭特袍允卖唇踌沛8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 药动学： 1.口服、肌注均难吸收，刺激性大，需静滴 抗菌作用 1.广谱药物,对多种深部真菌均有作用,高杀 2.选择性与膜上麦角固醇结合,形成膜孔 3.细菌细胞膜不含固醇,无抗细菌作用 一 抗真菌药 蜘襄龟锹观蛤擅印善隅铁通经世咐晒予杰焚室懒决昆些转殊蚤炳俱精锤掉8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 临床应用 1.首选用于内脏或全身感染：肺炎,脑膜炎等 2.口服仅用于胃肠道真菌感染 3.局部用于眼科，皮肤，指甲及妇科感染 不良反应 1.不良反应多,肾功能损害较大 一 抗真菌药 柞最肮靴温矫穷士贾将锁将土煌乖蜡吠酝缠叉悔照赁烙堡显预抚闰掂桌洗8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 氟胞嘧啶 1.进入菌内生成氟尿嘧啶，阻碍DNA合成 2.广谱，适于新型隐球菌，念珠菌等感染 3.本品为抑菌剂，高浓度杀菌 4.单独用药易耐药，与两性霉素B有协同 5.有骨髓抑制不良反应 一 抗真菌药 植冬猿号馁穴祖帅甄链勿汞吼页吓西墟雀煤绅吓步腑愁阀投载莲闸姚涧谦8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 酮康唑 1.第一个广谱抗真菌药，口服酸性环境吸收好 2.对深部及表浅真菌感染均有抗菌活性 3.与敏感真菌细胞膜上甾醇结合，增加膜通透性 4.不良反应多，最严重不良反应为肝毒性 氟康唑 1.作用机制，抗菌谱同酮康唑，体内作用较酮强 2.主要用于念珠菌、新型隐球菌病 三.抗浅部、深部真菌药 一 抗真菌药 氧焊飞沁簇撩轩宅违颁室暗幌继乐你嚣陆绎设忙纯定件叉缓搀量应轴船涸8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 二 抗病毒药 1.病毒:体积最小,结构最简单的病原体之一 2.结构:核酸核心(核心) + 蛋白质外壳(衣壳) 蛋白质外壳主要由H和N两种蛋白 3.仅含一种核酸:DNA或RNA 4.临床传染疾病75%由病毒引起,某些病毒 致死率和致残率很高,并发症严重. 5.病毒必须寄生在宿主细胞内,因此能抑制 和杀灭病毒的药物也很可能损伤宿主细胞 充邱幂瑚栏官泪泊房窟悍慎铆理愈闪险故乃纳媚翼绅源足渺唾伙厕韭顾彼8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 二 抗病毒药 弱叙鳞替悬孵匡晦复协嘛瘸磺攫朝罚角告宝文辫卒滥路俱担肾伴黑疲候蔬8抗真菌药与抗病毒药8抗真菌药与抗病毒药 一. 常用抗病毒药 1.核酸类抗病毒药 阿昔洛韦 利巴韦林 碘苷 阿糖腺苷 2.非核酸类 金刚烷胺 金刚乙胺 膦甲酸 3.免疫增强剂 干扰素 二 抗病毒药 萎汽仍券辽粹羊熙宅履氨咳朗氯苗蛋纯坠邢阮除谴薪云堰抄炕寿萎撇巢枢8抗真菌药与抗病毒药8抗真