2016肿瘤化疗药物配制管理与防护课件_1.ppt

肿瘤化疗药物配制管理和防护 药学部 赵晓飞 2016年8月 概 述 化疗：应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长以达到治愈或者好转，或提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。 化疗药物：是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，可作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。 值得注意的是：化疗药物不仅可抑制或杀死肿瘤细胞，对正常细胞也有毒害作用 1 化疗药物的危害 2 化疗药物配制的管理 3 化疗药物配制的防护 目 录 * 化疗药物暴露引起危害的途径 化疗药物对医务人员造成的危害 化疗药物的危害 ①玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ②粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有微粒的气溶胶和气雾。 ③使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出。 ④把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。 化疗药物暴露引起危害的途径 化疗药物暴露引起危害的途径 注射器污染 输液袋污染 * 水龙头 电话 地板 化疗药物暴露引起危害的途径 皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接 接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污染化疗 药物的手未彻底清洗 消化道：化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶 或剩余药物的处理不当,污染工作环境 仪器设备，医务人员在触摸后吃东西时 进入体内 吸入：化疗药物配制过程中,当打开粉剂安瓶 抽取药液时,可出现肉眼看不见的、 具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出 注射剂：针头刺伤；破损 化疗药物进入人体的途径 发生率最高 原因：皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感. 黏膜刺激症状 恶心、呕吐 皮肤损伤 慢性咳嗽 眼部刺激 骨髓抑制 白细胞、血小板数降低. 粘膜损伤 造血系统 脱发 化疗药物对医务人员造成的伤害 化疗药物对医务人员造成的伤害 美国健康研究中心的一项研究结果显示: 7094名孕妇,其中药学与护理人员2976 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中 流产的风险增加40 - 50% 低体重婴儿的风险增加17倍 先天畸形的风险增加 5倍 为促进本院合理配置，降低化疗药物的危害，制订了《肿瘤化疗药物配制管理及防护措施》，对化疗的配置进行了规范 集中配制：肿瘤化疗药物在放疗科集中配制，其他科室需配制的送到放疗科，由护士进行配制，再由副主任护师（或主管护师）审核，确保肿瘤化疗药物的配制质量。 化疗药物配制的管理 化疗职业防护的两个基本原则 工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。 化疗药物配制的防护 手 套 使用双层手套，戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套 通常遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手 化疗药物配制的防护 口罩帽子－正确佩戴 主要用于控制微粒 而非控制微生物  化疗药物配制的防护 化疗药物配制的防护 穿长袖防护服 防护设施： -使用生物安全柜配制肿瘤化疗药物 化疗药物配制的防护 1、操作前 配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套； 配液前开通风橱的紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染 取合适的注射器及注射针并检查； 查对医嘱 化疗药物配制的防护规程 2、操作中 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套。 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动。 瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压拔术抽取药液,防止针栓脱出造成污染。 抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。 化疗药物配制的防护规程 3、操作后 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部； 配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁形）及多余的药液等及时放入化疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内； 洗手液加流动水彻底洗手。 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置 化疗药物配制的防护规程 1 DDP:骨髓抑制主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时；肾毒性常发生于给药后7~14日之间。DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂