下颚植牙的选择83.ppt

下顎植牙的選擇 高光承博士 大中牙科 光承牙科 目的 本簡報的目的是報告下顎缺牙時如何利用植牙達到恢復咬合及美觀的功能 下顎全口假牙如果沒有植牙的協助，常不如上顎全口假牙好用 因為下顎有舌頭，同時骨頭可支持假牙的部份常不足 全口無牙是一令人衰弱的疾病 台灣的六十五歲以上的老人約有十分之一病人苦於這類的問題 傳統式的全口活動假牙即使用不同種類的假牙黏著劑(Denture Adehesive) 亦不能完全改善的目的 Overdenture 覆蓋式假牙 下顎骨前端，植入二個植體 下顎全口活動假牙，加上精密黏固定(Attachment) 所製作的覆蓋式假牙可以最簡單的方式改善全口假牙的功能 ERA 精密連接 精密連接有好幾種，其原理大體類似，有世界公認的標準 其中以美國 APM公司的ERA精密連接，可依病人的需要，提供不同鬆緊度，為最佳的選擇之一 下顎牙床骨頭吸收過多 下顎牙床骨頭吸收過多，全口活動假牙固定的能力就差了 台灣人常由於長期的牙周病破壞，牙床骨比本案例更低，條件更不好 植牙後一周 植牙後一周，複診，可看出傷口復原很好 在傷口復原的期間，仍使用未加上精密連接的全口活動假牙，但以少帶為宜，幫助傷口復原 植牙體在骨內的情形 手術後三個月，照x光檢查植牙體的情形 可清楚的看出植牙體的周圍骨頭生長密合 復原過程的復原鈕 依情形需要，約在手術後三個月在成功的植體上加上復原鈕 復原鈕的目的主要是建立健康的牙齦和植牙體間，健康的連接面 植牙體上的連接部份 植牙體上的連接部份由黃金合金製作而成 生物相容性極佳 在加上全口活動假牙連接體部份前連接上牙床上的植牙體部份 全口活動假牙加上精密連接體 約在手術後三個月至四個月後，全口活動假牙，加上精密連接體 原假牙修正出 可接受精密體的部份 固定活動假牙上的連接體 固定活動假牙上的連接體採用硬樹脂 採一次固定一個的方式 每次固定約四至五分鐘 精密連接體的固定 使用固定的工具，可替換不同緊密度的連接體 一般而言，先採用緊密度較鬆的連接體 連接 體的固定力 連接體固定力，以白色最小，紅色固定力大一些，藍色又大一些，最大的為灰色 黑色連接體為操作過程中使用，本身並無固定力 連上精密連接體的覆蓋式全口假牙 連上精密連接體的覆蓋式的全口假牙 美觀上維持原全口假牙的原貌 功能上增進許多，病人多感到十分滿意，再也不需要使用假牙黏著劑了 更多的植牙體 需要強調的是，全口活動假牙的固定性，和植牙體的多寡有密切的關係 一般的植牙體，至少要二個，才能維持起碼的固定性，植牙體的使用年限才能很長 本案例使用三個植體 三角平衡的連接體 本案例使用三個植牙體，三個全口活動假牙精密連接體 三個連接體提供活動假牙，更多的穩定性與固定力 好比三角椅比二角的平衡桿，提供更多的穩定性與力量的承擔 完成後的下顎全口活動假牙 種入三個植牙體，精密連接完成後，下顎全口活動假牙呈現美麗且穩定的外觀 植牙手術後六個月時的情形 四個植牙體上連接上連接棒 本案例使用四個植牙體，使用黃合合金的連接棒(Bar)連接四個植牙體的精密連接，提供更多的固定性與穩定性 精密連接可視需要連上三至四個連接體於全口活動假牙上 四個精密連接體 固定上四個精密體於全口活動假牙的情形 下顎四個植牙體的全口假牙 植入下顎四個植牙體的活動全口假牙 固定假牙 如果原來全口無牙，而想做固定的全口假牙 一般而言，如本案例般，至少植入六個植牙體，才能製作出全口的固定假牙 只是如此的費用較高，手術的複雜度也高 可拆式固定假牙 本案例為上顎全口活動假牙，上顎沒有植入植牙體 下顎植入六個植牙體，採用可拆式固定式假牙，只有牙醫可以拆下來 傳統的固定假牙 使用六個植牙體後，取模可製作傳統的固定假牙 植牙完成後的全口固定假牙 植入六個植牙體後，製作的全口固定假牙 使用的是含87%黃金的黃金磁牙 下顎固定假牙 使用六個植牙體，製作的下顎全口固定假牙，使用的是黃金磁牙 植牙手術後七個月，病人顯露滿意的笑容 結論(I) 植牙為近代牙醫學中，進步最快速的一個部份，如同本報告所呈現的，為製作假牙的有效的輔助方式 植牙及製作假牙方式較單純，有的方式較複雜，其中取決於缺牙區，骨頭的狀態，病人健康的情形，有無抽煙喝酒的習慣 當然經濟因素亦為一重要的考慮方式 結論(II) 全口無牙植入二個至四個可以協助全口活動假牙的固定性與穩定性 全口無牙則至少植入六個植牙體，才能考慮製作出傳統的固定假牙 預算，病人對假牙的期望，骨頭的條件，身體狀況，決定了植入植牙體的數目與製作假牙的方式 mUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI