护士职业危害与防护课件_3.pptVIP

护理职业危害与防护 小儿血液 黄华 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。 护士常见的职业危害 1 针刺伤 容易感染血液疾病 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 3、弯腰操作 给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4、身体长期固定于某一姿势可能患颈椎病。 接触到血液后被感染的危险有哪些危险？ 1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被患有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，易感染乙肝病毒 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％ 接触到血液后被感染的危险有哪些危险？ 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 化疗药物毒性反应的危害 1、最严重的毒性反应――骨髓抑制 2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 3、远期毒性――生殖系统毒性 4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 5、高敏体质者：接触后出现过敏反应 如何预防针刺伤和割伤 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。 如何预防针刺伤和割伤 医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。 废弃物处理 将垃圾、污物、组织和敷料等放 入双层抓不破的袋子。并将袋口封好。 污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层的被服袋中。 手套的使用 手套的使用：屏障作用，防止交叉感染。 医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。 不同手套的用途： 1、塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血清。 2、橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。 3、化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。 4、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。 怎样预防职业性血液接触？ 很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用的刺不破袋子或容器中。 估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、围裙等。（抡救受伤者、气管插管、接产） 接触到病人的血液该做什么？ 1、即时处理： 用肥皂和清水冲洗被刺或被割伤的伤口； 用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤； 用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血 溅到的眼睛； 工作服或各种私有物品染上病人血液或体液及时用3％过氧化氢溶液消毒并除去血渍。 什么时候开始补救治疗？ 1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内，接触感染24—36小时后才进行补救治疗效果不佳。 抗肿瘤药物的毒性反应及自我防护 常规化疗操作时，有相当数量的药物 污染空气并可能被操作者吸入。 做到2个原则：其一，工作人员尽量减少 不必要的与抗肿瘤药物接触；其二，尽量减 少化疗药物对环境的污染。 护士自我防护 1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守 接触抗癌药物操作规程，配药前洗手，穿隔 离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后 再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应 立即更换；割安培前应轻弹其颈部。使附着 的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布， 以防划破手套 护士自我防护 2、溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末进出； 3、护士在处置被污染的排出物：病人尿液、粪便及呕吐物污染的床单、被服时，应戴口罩、手套，化验尿时应在瓶上作标记，以便化验后及时处理； 4、护士给化疗病人做口腔护理时、晨晚间护理时应戴手套、口罩，必要时用一次性围裙。 接触暴露后的追踪： 2、丙肝：接触后任马上进行基线测 定：查丙肝抗体和ALT，4--6周后再重复这 两项检测，有的医生可能还会建议：在接触 后的 4－6个月做另一项检（HCV、RNA） 增查丙肝感染的可能性。如果出现肝炎症状 时压马上寻求医疗咨询。 接触暴露后的追踪： 3、艾滋病病毒： 暴露后HIV