疏肝解郁逐瘀汤治疗肝郁气滞血瘀痛经的研究（可编辑）.docVIP

疏肝解郁逐瘀汤治疗肝郁气滞血瘀痛经的研究 ..........................................?.............?...........Ⅲ 前言? 临床研究 一、临床资料 二、治疗方法 三、研究结果 ?讨论??.?..。.。.。.?.。.。...?.。?.。.。。?.。.一、 现代医学对痛经的认识二、 西医对原发性痛经的治疗三、 中医对本病的认识结语? 参考文献 文献综述 致谢? ,中文摘要 痛经是是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或 其他不适,程度严重影响生活和工作质量者。痛经严重时可伴恶心呕 吐,冷汗淋漓,手足厥冷,甚则晕厥。随着生活节奏加快,工作压力 逐渐加大,痛经已经成为临床常见病、多发病,疑难重症,是发病率 高,严重影响妇女生活、学习和工作的经期健康问题,值得探讨。所 以探求一种切实有效的治疗方法,具有积极重要的临床意义与社会意 义。 目的:观察疏肝解郁逐瘀汤治疗肝郁气滞血瘀痛经的临床有效 性及安全性,并探讨此方对肝郁气滞血瘀痛经的作用机制。 年月至 研究方法:所有临床病例均来自武汉市中医医院年月妇科门诊及病房,按照西医痛经及中医痛经肝郁气滞 例患者随机分成 血瘀诊断标准,将符合要求的 岁一岁的 两组:治疗组例与对照组例。治疗组予以疏肝解郁逐瘀汤治疗, 对照组口服月月舒痛经宝颗粒治疗。通过两组患者的综合疗效、症候 疗效,主症及伴随症状的变化包括下腹痛、乳房胸胁胀痛、血块、腰 酸、烦躁易怒、腹泻及恶心、呕吐等症状的改善情况,并结合实验室 检查结果如血沉值的变化,以及患者各项指标自身的前后对比,对两 种药物治疗该病进行临床观察。另外,在治疗过程中监测生命体征体 温、呼吸、脉搏、血压,治疗前后检查三大常规血、尿、粪、盆 腔彩超、肝肾功能、心电图以进行安全性检测。研究结果:、综合疗效:治疗组总有效率为.%,痊愈率 为%;对照组总有效率为.%,痊愈率为.%。、两组药物 均可以改善患者症状与体征,但治疗组明显优于对照组,尤其在下腹 痛、乳房胸胁胀痛、血块、腰酸、烦躁易怒、腹泻及恶心、呕吐方面 更明显,停药后,治疗组的远期效果也强于对照组。、治疗组相关 性分析:不同年龄组、病情组疗效差别无显著性。、停药三个月后 随访治疗组复发率为.%,对照组复发率为.%,两组比较, 差别无显著性。、两组患者治疗前后各项常规血、尿、粪常规、 盆腔彩超、肝肾功能以及心电图均未出现明显异常,两组患者服药期 间生命体征均正常,未见恶心呕吐、药物过敏等不良反应。 结论:自拟疏肝解郁逐瘀汤由膈下逐瘀汤化裁而来,能够疏 肝理气,活血化瘀。药方组成:柴胡,当归,川芎,赤芍,桃仁,红 花,枳壳,延胡索,五灵脂,乌药,香附,丹皮,甘草。在治疗气滞 血瘀型痛经的疗效优于月月舒痛经宝颗粒组,对痛经亦有良好的治病 求本作用,是治疗女性痛经的一项简便、有效的方法。且复发率低, 没有明显副作用及不良反应,值得临床推广运用。 关键词:疏肝解郁逐瘀汤;肝郁气滞;痛经;对照。 : :: ,, “. , , ,, , . , , , , , ,, , ., , . :‘. 一, “. :, , : .,. , ,, , ,,,,,,,., , , , , ,, , ,,: :, .%, %; .%. .%, ,, ,, ,, ,,, ,.,: ,., .%.%, ,.:, ,. : , , , ,,, , , ,, . ,,, ,., , , . ; . ;;; 疏肝解郁逐瘀汤治疗肝郁气滞血瘀痛经的研究 ▲上 刖 罱 妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚 至剧痛晕厥者,称为痛经。现代医学将痛经划分为原发性痛经和继发 性痛经。前者又称功能性痛经,指生殖器官无器质性病变引起的痛经, 以青少年女性为主;继发性痛经则由盆腔器质性病变如子宫内膜异位 症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等引起,多见于育龄妇女。 目前西医对于痛经治疗较多的采用解痉、镇痛药以及前列腺 素合成酶抑制剂,止痛作用快且强,但是作用时间短暂、易复发,有 一定的副作用,使临床应用受到一定的限制,并且更重要的是治标不 治本,起不到预防的效果。 中医学对痛经的研究日益深入,治疗的方法比较灵活,并且疗效 良好,起到了标本兼治与预防的双重作用,凸显中医药治疗本病的独 特优势。吾师王加维教授,依据祖国医学理论结合数十年的临床实践 经验,对痛经的治疗有独到之处,认为痛经以“不通则痛或“不荣 则痛”为主要病机,病位在子宫、冲任,然而在诸多因素之中,又以 情志抑郁,肝气郁滞,冲任失调,经血运行不畅而成瘀滞为痛经的关 键,故辨证以肝郁气滞血瘀的证型最为常见。据此提出以疏肝理气活 血化瘀止痛为原则治疗痛经,方剂常用疏肝解郁逐瘀汤化裁治疗。 疏肝