1五官科学绪论及眼部解剖.ppt

五官科学 陶 铮 绪论 五官科 眼科 耳鼻咽喉科 口腔科 五官科学是阐述眼、耳、鼻、咽、喉科解剖、生理、疾病规律的一门学科。 特点： 五官科各个器官之间在解剖、生理＆病理上都有密切得联系。 eg: 上感 鼻部外伤 五官科的基本特征： 视觉、听觉、嗅觉、味觉、平衡觉 对患者心理影响很大，可能随即产生紧张、焦虑、恐惧、自卑等心理。 眼科学是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。 目前眼科已经独立分支，成为一门二级学科。 近视治疗 RK：放射状角膜切开术　　上世纪70年代中期，前苏联医生应用放射状角膜切开术(RK)矫正近视。RK的手术原理为在角膜周边部作若干条深达角膜全厚的90%~95%的切开，组织张力减低，在正常眼压的作用下，张力减低的周边部向外膨出，角膜中央部相对变平，屈光力减低，焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，矫正了近视。 近 视 该手术方法自上世纪80年代中期引进我国，但该手术的预测性及术后稳定性不高，因此，被后来兴起的准分子激光角膜切削术（PRK）及更先进的激光角膜原位磨镶术（LASIK）所取代。 2006年，仅上海华都医院一家，接诊RK手术的失败者一年之内就超过300人。在上海市综合性三甲医院的眼科，接诊RK手术失败者的比例更高，人数是他们的2倍左右，并以每年20%的速度递增。 准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik) LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis）。医生先通过详细的术前检查，收集准确的数据，再利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用准分子激光束重塑角膜的曲率，以此达到矫正近视、远视、散光的目的。?? 其方法是用掀开一个角膜瓣，在瓣下的角膜基质层上用准分子激光根据近视、远视和散光度数进行精确刻蚀。然后再将角膜瓣复位。? 这个手术相当于把一副眼镜永久地戴在角膜上，?? LASIK 手术过程 导光纤维内窥镜的应用 传统的鼻窦手术已有一百多年的历史，由于鼻腔、鼻窦位置狭小深在，无有效的光源系统的支持，使传统手术需要开辟通道而到达手术部位，术中去除大部分中鼻甲，并刮除窦内粘膜，以便提供手术视野，从当代的观点看这是一类破坏性的手术，手术过程中存在着较大的盲目性，给病人带来较大的创伤，且易产生并发症。 上世纪七十年代初，奥地利鼻科学者Messerklinger通过各种角度的鼻内窥镜可以清楚地窥清鼻腔病变，并在术中直视下彻底清除窦内隐蔽部位病变，使鼻窦炎和鼻息肉的手术治疗水平明显提高，奠定了鼻微创外科的基础。 上世纪八十年代初鼻内窥镜手术技术引入我国，并应用于临床，推动了我国鼻科学的临床解剖及基础理论研究并使其不断发展。 鼻内窥镜设备 眼 科 学 一、眼球 （eye ball） 正常眼球的前后径 出生时16mm， 3岁时达23mm， 成年时24mm。 （一）?? 眼球壁 1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm （1）角膜 前表面曲率半径 后表面曲率半径 角膜厚度中央部 角膜厚度周边部 角膜横径 角膜垂直径 荧光素染色 组织学分层 ①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层 角膜分层 角膜的供养及神经支配 ①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。 ②由三叉神经眼支分布于角膜各层。 (2)巩膜 质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。 (二)中层 为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。 此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。 （1）虹膜 位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。 瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。 人类虹膜独特的图样在出生后十个月内完全形成，并且在一个人的整个生命历程中将保持不变。每个人虹膜的花纹都是不同的。 虹膜识别技术就是应用计算机对虹膜花纹特征进行量化数据分析，用以确认被识别者的真实身份。 (2) 睫状体 为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。其矢状面略呈三角形。 睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状