多孔NHPPA支撑体治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤课件_1.pptVIP

多孔NHP/PA支撑体治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤 脊柱创伤、肿瘤 脊柱不稳 重建脊柱稳定性 　　　 　 临床资料 1 影像学评价 后凸矫正 Cobb法 椎间高度 Robertson等描述 融合率 Brantigan等描述 结 果 3.后凸畸形纠正 术前：14.4±12.6° 术后：3.7±8.7° 末次随访：3.9±8.5 结 果 2.神经功能评分 2例Frankel A级患者神经功能未见恢复,其余患者均有1-2级神经功能恢复 二、结 果 结 果 术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月X线正位片 结 果 结 果 结 果 讨 论 表面小孔的增多及孔径增大，有利于血管从四周长入植骨部位，促进植骨融合。 * * 研究背景 自体骨 异体骨　　　　　　　　 钛网植骨　　　　　　　　 其它生物材料 目前重建材料 生物相容性好 具有良好的骨传导性能[2]  优良的生物力学性能[3]  　 66(NHP/PA)材料特性 　　 　　　　　　 [1]孟纯阳,安洪,蒋电明,等.纳米羟基磷灰石/聚酰胺的细胞相容性研究[J].中华创伤骨科杂志,2005,7(8):749-752 材料植入骨内3w，界面上可见条形的新骨形成并可见成骨细胞。 材料植入骨内4w，新生骨向材料上蔓延并覆盖材料，与骨形成良好的结合。 外径18mm内径8mm壁厚5mm长度30-45mm小孔直径4mm 外径18--23mm 内径10mm 壁厚4mm、 小孔直径4mm 改进前 改进后 n-HA/PA66椎体支撑体技术改进 临床资料 　　本组共54例　 男性43例　　 女性11例 　　 年龄14－65岁　　　　　　　 平均39.8岁 　　　T10爆裂骨折　　　　　　　　　 1 例 　　　T12爆裂骨折　　　　　　　　　 11例 　　　L1 爆裂骨折　　　　　　　　 26例 　　　L2 爆裂骨折 9 例 　　　L3 爆裂骨折 7 例 与 临床资料 Frankel分级： A级5例 B级9例　C级11例　D级24例 E级5例 术前平均伤椎临近上下椎体前缘间高度 10.08CM±0.196 术前平均后凸畸形(α): 14.79 ° ±13.12° α H 前路减压手术入路 T11以上损伤----经胸入路 T12损伤-----经胸腹膜后入路 L1以下损伤-----腹膜后入路 前路减压手术入路侧别 神经损害重的一侧 影像显示骨块突入重的一侧 X线片显示脊柱的凹侧 切断腰肋内/外侧弓 结扎节段血管 切断术侧椎弓根 切除上下椎间盘及椎体后份 测量椎间高度 用切下的伤椎椎体松质骨填充并压紧 置入椎体支撑体、内固定 结 果 术中失血300-1500ml，平均840ml 手术操作时间170-220min，平均200min 术后无并发症、无神经损伤加重患者 术后X片显示植入的椎体支撑体位置良好，无　　　　　塌陷、无偏移 　　　 　　　　　 术后椎间高度恢复较好，平均11.34cm±2.04mm。随访3-6月无明显变化。 术后后凸畸形矫正明显，平均5.75 ° ±8.33°，与术前相比有统计学意义。 结 果 4.椎间高度 术前： 96.9±17.2mm 术后： 109.5±17.1mm 末次随访：108.6±16.9mm 与 与 5.融合率观察 E级融合 19例 E级融合 19例 E级：19例 A级：0 B级：0 C级：25例 D级：10例 与 术前X片 　　CT　　　　　MRI 病 例 1　 39岁 ，女性 与 病 例 1　 39岁 女性 术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月X线侧位片 与 病 例 1　 39岁 女性 术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月CT横断位 与 病 例 1　 39岁 女性 术前、术后、术后2月 CT矢状位 术后6月及术后12月 CT矢状位 病例 1　39岁 女性