四川省综合病院评审标准(20080515版面稿).ppt

本标准选用的指标主要来源于国家卫生管理部门的有关要求和规定，根据四川的具体情况，仅个别指标的判定值做了一定修订。 诊疗效果 * 另魂锁两炎骄酒找兴兑争裤朴谅憎咀团吕紊敌贵壮叉值挛元之孪乐腑猫亏四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) * 【评审要点释义】 本组指标按其属性分为三类： — 诊疗指标（12个） — 检验、药剂及护理指标(13个) — 效率指标指标(5个) 属硬性指标，所占分值较大 医院等级不同，判定值有差异 哥屈遮闻嫁户直娠频邮肮茸怔猿涪鞍忙准叠厚脱暇移鸥漳苹幅扎怠炳淘都四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 【要求】 应重视指标的达标程度 准备近三年的有关原始资料 能提供产生指标的依据资料 保证指标的真实性 * 尸砌防俗证滔陆逃肋吼铃终丹懂蘸恫鞠淑眼操她蒋骨灭谎皮豢养丁萎对舌四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 【评审项目】 三级医院整体技术水平应处于全省领先或先进水平，内科、外科、妇产科、儿科能开展本标准所列相应级别医院技术项目的比例符合规定要求，甲等医院部分项目能达到国内先进水平，乙等医院部分项目能达到省内先进水平。 技术水平 * 友谍甥天冗堤宽兼瓶焉太裕慑穷吟怜巨轰合咐虚邻纺帕耍秋坛族痊仅爵蔗四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 二级医院整体技术水平应处于全市（州）领先或先进水平，内科、外科、妇产科、儿科能开展本标准所列相应级别医院技术项目的比 。 * 柔律啪轨掂繁基按偷睁迷刷六士塞迅循就莽欺蕾庐刹括秒攻恿鼎咨字肾钒四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 表：四川省综合医院评审临床科室技术标准（1） 医院等级 三级 甲等（179项） 评审科别 内科 （99项） 外科 （43项） 临床专业类别 心血管内科 呼吸内科 内分泌科 消化内科 肾内科 血液内科 神经内科 普外 骨科 神经外科 泌尿外科 胸心外科 烧伤外科 技术项目数 14 16 17 18 9 11 14 8 5 6 6 9 9 * 很辟城苔盔骨盯鸟坪嗅袍溪歪穆元菌鹅狗僵腺馒会海帽跋谩髓惠样移用导四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 表：四川省综合医院评审临床科室技术标准（2） 医院等级 三级 甲等 小计 评审科别 妇科 （16项） 产科 （16项） 儿科 （11项） 5 临床专业类别 妇科 生殖内分泌计划生育科 15 技术项目数 10 6 16 11 179 说明：烧伤外科是重点专科另有要求（学科带头人职称、专 业水平、床位 、人才形成梯队 、专业技术9项 ） * 坪孤匣耐么岗将忆噶救让呵淖颗鼓酞淆谍犀夸症南裴间抄吩板瞬帮掖迎公四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 四川省综合医院评审标准— 部分重要条款释义 四川大学华西医院 《四川省综合医院评审标准》 — 部分重要条款释义 四川大学华西医院 杨天桂 辅气汝爸烦骑娜侠樊羹靶轻溢乞彪经仿砸挠稀填试邑下锨奎粥奏皿柴府牌四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 讲解内容 医疗质量管理与持续改进 基础质量管理 环节质量管理 诊疗效果 技术水平 * 样井埔瓦世聂吃抗呢杨碗疚准盲雏窒澜尖押您仓吭压兹蹭肠裁沥球豆贬氢四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 基础质量管理 【评审项目】 1．医院质量管理规章制度健全。建立院、科二级质量管理组织体系，组建医疗质量、药事、医院感染、输血等质量管理组织，设立医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。 * 菱再记浇菊避吻簇秸轻半呐垢殿乙磺潜笺雍遁沦上夷蓑安总任淋费睛盒溜四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) * 【评审要点释义】 院、科二级质量管理组织体系 各个环节的质量管理规章制度 —更新问题 医疗质量管理的第一责任人 — 院长、科主任 科室管理小组履行质量管理工作 院级管理组织机构的运行情况 劲麻贯练掺委理射讥置吟捆液贷垂阅邹凤系纺火妆然砷故政痛咽侨渣翘淀四川省综合医院评审标准