护患纠纷的防范课件_2.ppt

强化风险意识 防范护患纠纷长沙市中心医院12W;网络查询情况;网络查询情况;;;;; 医学模式转变，社会发展与进步，服务对象也发生了相应的变化： 1. 医疗健康知识水平不断提高 2. 法律观念和自我保护 意识不断增强;; 一旦发生护患纠纷，耗费人力、物力、财力、精力，且困扰医院的生存与发展。;;一、护患纠纷的概念;医源性纠纷 非医源性纠纷 ;(一) 医源性纠纷 ;1.护理过失纠纷;(1)用药方面的护理纠纷;(2)操作规范方面的过失纠纷 ; 护士值夜班时擅离岗位去会朋友，没有按时巡视病房，没有及时发现患者坠床，引起颅内出血死亡。 打错针、发错药的过失更为常见，如该给甲的给了乙，而该给乙的又给了甲，同时造成两人的伤、残、亡。 ; 合血、取血或输血环节疏忽，给病人输入血型不符的血。由于血型不合致严重的溶血反应，最终导致病人死亡。 ;2.医方其他原因引起的纠纷 ; (2)护理人员语言不当引起的纠纷 “有本事你去告啊，我就是这样的！”言语激怒病人或家属。;（二）非医源性纠纷 ;1.因患方缺乏医学知识而引起的纠纷 2.因患方有意嫁祸医方而引起的纠纷（医闹） ;☆执行查对制度不认真☆执行医嘱不严格☆不遵守技术操作规程☆护理工作中责任心不强☆服务能力欠缺☆宣教失误，预见性措施不当;一、执行查对制度不认真; （1）药名查对失误;只看包装，不查对药名： 将普鲁卡因当作生理盐水当做大输液给病人注射。 错将酒精当成麻醉药，做包皮手术时注进男孩的阴茎。 将硫酸阿托品当作地塞米松给病人静脉推注，造成严重后果。;（2）药物剂量查对失误 ; 用2%利多卡因注射液40ml为5岁小儿作局部浸润麻醉清创手术。导致小儿死亡。5岁儿童2%利多卡因最大剂量不能超过5ml，而该患儿已注射近8倍的剂量，死亡定性局麻药过量，定性为一级事故。;2.病人姓名、床号查对失误 ;（2）因查对失误而致新生儿调换; 护士未经查对便给两个婴儿各补了一个手圈。事后甲的男婴因病死亡，护士按包被上的卡片通知了乙，乙得知孩子已死，当日即出院。而甲在出院更???衣服时，发现是女婴，才知道搞错了。;（二）执行医嘱不严格 ;;; 事实上，《护士条例》之所以要做出这样的规定，就是要护士严格把好治疗实施这最后一关。因为护士的工作是具有直接性，稍有忽视，即可对病人产生不可挽回的损失。 ; 可以说护士比医生的责任更重大，有的护士却认识不到自己肩上的责任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错也跟着错的事情时有发生。 正确地执行医嘱-执行正确的医嘱;; 2.执行医嘱错误 对于医嘱中的错误，护士有责任发现并做到不执行。反之，对于正确的医嘱，护士则必须做到一丝不苟地执行，容不得半点马虎。;（1）执行医嘱失误 ;（2）擅自更改医嘱 ;;（三）不遵守技术操作规程; 静脉穿刺输液时忘松止血带 致病人截肢; 剖腹产术后将止血钳遗忘在病人腹腔内，术毕护士未按规定清点敷料和手术器械。两个多月后，病人终因血管钳刺破小肠，引起弥漫性腹膜炎，经抢救无效死亡。; 接手术病人时违反一车推一人的规定，把患有不同疾病的两个男孩放在同一推车上，并将床号牌与患儿搞错，而手术医生未认真核对便进行手术，结果一个应开胸的患儿开了腹，另一个应开腹的患儿开了胸。; 违反规章制度和操作规程：答应病人无理要求，未做皮试就为其直接注射青霉素，致过敏性休克死亡（熟人、朋友等）。; 洗胃操作不当造成胃穿孔。 从事洗胃操作时护士未认真记录出入量。出量少，入量多，使病人急性胃扩张破裂。 ;(四) 工作中责任心不强;(1)护士不坚守特护岗位 ;(2)护士不忠于职守 ; 2.不仔细观察病情 认真观察病情，及时准确地向医生反映病人的病情变化，是护士的一项重要职责。有些护士本来就懒于去病房查看，即使非去不可，也是走马观花，流于形式，根本不去认真观察病人的病情变化。; 如孕妇高血压妊娠中毒症2次注射冬眠灵后入睡。夜间护士曾3次巡视病房，均未靠近床边听呼吸摸脉搏。次晨该护士去发药时，发现病人心跳呼吸全无。 ; 脑外伤病人出现呼吸困难时，护士以为缺氧，未对瞳孔和神经系统进行认真观察，只进行吸氧、吸痰的处理，未及时报告医生和详细记录，当病情再次加重报告医生时，已经失去最佳抢救时机。;3.护理记录缺如;（五）服务能力欠缺; （六）宣教失误，预见性措施