2011-1牙周病学概论.ppt

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会成立大会（武汉，1998） 1987年，附于口腔预防医学后面 1995年，口腔预防医学及儿童口腔医学合编为一册 2000年，儿童口腔病学独立成册 2003年，儿童口腔医学第二版 2006年，儿童口腔医学第三版 我国儿童口腔医学发展现状 儿童口腔疾病患病严峻 专业人才贫乏 幅员广阔，发展不均衡 任 重 而 道 远 掌握口腔多学科的专业知识 熟悉生长发育特点 熟练的临床操作技巧 了解儿童的心理 儿童心理特点： 1 恐惧心理 2 依赖心理 3 情绪表现 -- 一时性、爆发性、兴趣 性、 真实性 4 以形象思维为主，以自我为中心 儿童牙科操作对儿童心理影响： 低龄儿童 -- 对气涡轮机和高速手机的响声较为敏感 高龄儿童 -- 对注射器、拔牙、具体的经验性的恐惧较为敏感 临床工作要点 态度和语言 -- 环境安排-- 操作技术 -- 生动、和蔼 温馨、童趣 熟练、无痛 TSD ( Tell, Show and Do ) 亲切易懂的交谈和解释，以比喻和示范解除其顾虑，用娴熟技巧的操作获取其信任，使诊疗工作顺利进行。 用关心的态度进行交流是与患者建立牢固和谐关系的关键 一般患儿的诊疗行为诱导方法： 言语交流法 鼓励为主法 示范法 适应法 无痛法 短时操作法 家长陪伴法 捂嘴止哭法 观摩交流法 环境感化法 无痛法： 疼痛是导致患儿恐惧，拒绝诊疗的最大原因 1 麻醉法：局麻、表面麻醉、无痛注射仪 2 采用无痛去龋技术：激光、空气喷磨去龋法、 化学机械去腐法 家长陪伴法： 可陪可不陪的 陪伴仍不配合的 对不合作的患儿 1 不陪 家长陪伴法： 2岁以下儿童就诊 不陪伴不配合，陪伴能配合者 2 陪伴 不合作患儿的诊疗行为诱导方法： 对不合作患儿进行诊疗行为首先需取得监护人的同意，需考虑儿童心理。 固定法 镇静法 全身麻醉法 固定法：常用 指用器械和装置，控制患儿的口腔和身体 的活动度，达到口腔安全诊疗目的的方法。 患儿躯体固定： 人的辅助固定 专用固定装置 患儿开口固定： 开口器 膝盖对膝盖的姿势： 家长和牙医面对面坐，膝盖互相接触， 并相互交错，形成一个可供婴儿休息 的平面；婴儿面对家长，被放置在医 生的腿上，家长使孩子的双腿分开置 于两旁，然后用肘部固定其双脚，并 固定孩子的双手。检查可以在任何光 线合适的地方进行。 药物镇静法：少用 指利用药物的镇静、催眠作用消除患儿精神和肌肉紧张的方法。 1 药物--安定、利眠宁、水合氯醛 2 用药方法--需注意用药时间、用药途径、 药物剂型、用药量等 目前常用笑气吸入镇静法 环境感化法 采用行为管理技术的近期和远期目标是尽可能为患者提供一个愉快的就诊经历，促进和培养终身的口腔保健和预防行为。 牙科医生的态度和行为对患者建立正确的牙科态度有极其重要的意义。 病史的询问及记载 临床及实验室检查的记载 口腔检查结果、牙列石膏模型、医学影像资料 临床资料的管理 20世纪80年代，提出健康的孩子应该在3岁以前进行常规口腔咨询和检查。 2003年，美国儿科学会(AAP)倡议，儿童6个月时进行口腔健康评估。 AAPD建议第一颗牙齿萌出时和不晚于12-18个月龄时进行第一次检查。 通常第一次口腔就诊是在3岁或3岁以后。 X线检查应遵循的原则： 在能够达到诊断目的的情况下，最大限度地减少对病人照射剂量。 思考题： 1.儿童