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肾损伤 肾损伤护理查房 病史简介 相关辅助检查 护理诊断及措施 相关专业知识 病史简介 11床 陈杰 患者系“刀刺伤2h，伴血尿1h”于3.8门诊拟胸腹部开放性损伤、腹膜炎、左肾挫伤？脾损伤？结肠破裂？收住我科。入科后予止血、扩容、胃肠减压、积极完善相关检查后急诊在气管内麻醉下行“脾切除+左肾修补+左侧腹肌修补+膀胱冲洗+腹腔探查术”术后诊断为：开放性胸腹部损伤，脾破裂，左肾挫伤，膈肌破裂。术后带回尿管、左上腹双套管各一根。医嘱予一级护理、禁食水、胃肠减压、保留导尿、盐水2000ml持续膀胱冲洗、抗感染，止血、扩容等对症处理。持续膀胱冲洗有淡血性液体流出，3.10复查CT，11日结果示：左肾内有造影剂弥散影，考虑肾脏有活动性出血，泌尿外科会诊嘱绝对卧床2周。3.15改盐水1000ml持续膀胱冲洗，拔出左上腹双套管，3.19停盐水膀胱持续冲洗。 相关辅助检查 3.8B超提示：左肾下较高回声区伴肾周积液（破裂伤伴肾周积液可能）;腹腔积液;脾下极较低回声，膀胱内点状回声（积血可能） 3.11CT示：左侧胸腔积液；左肾修补术后改变，左侧肾盂处动静脉瘘形成可能；脾脏术后改变；左侧腰大肌及竖脊肌挫裂伤。 实验室检查 3.8急诊生化示：总蛋白54G/L，白蛋白33G/L。血常规示：WBC14.75*10 9/L N%90.3% L%4.7% RBC 3.58*10 12/L HB111