大面积烧伤的急救护理课件.pptVIP

护理措施 4、密切监测感染征象 局部应注意观察创面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等情况。全身感染征象包括持续高热、低温、体温骤升骤降伴有寒战、白细胞计数过高或过低，严重者可出现呼吸窘迫及休克等表现。 5、营养支持　烧伤病人代谢率为正常人的2倍，营养支持尤为重要。应补充足够的蛋白质、热量、维生素等。 * 护理措施 6、并发症的预防和护理　保持呼吸道通畅，及时排出分泌物，以防呼吸道感染；按时检测尿液，注意观察尿液色、质、量的变化，可以指导补液和了解肾功能，防止肾功能衰竭；早期安置胃肠减压，密切观察有无腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜炎等胃肠道并发症征象。并发应激性溃疡出现胃出血者，予以冰盐水洗胃、经胃管灌注止血剂等措施。 * 护理措施 7、心理护理 严重烧伤对病人和家属在心理上都是重大考验，需要较长时间的认知和适应阶段。应正确掌握严重烧伤病人不同时期的心理特点，以真情和同情的态度与病人和家属沟通，建立良好的护患关系，使其有信任感，积极配合医疗救治。 8、运动康复护理 首先应告诉病人有关活动的重要性，指导病人正确的活动方法和姿势，与病人和家属共同制定康复计划。 * 特殊原因烧伤处理 （一）电烧伤 电烧伤的急救关键是切断电源。 严重程度取决于电流的强度和性质、电压、接触时间的长短和电流在体内的经路等因素。电烧伤有“入口”与“出口”,通常入口的损伤较出口严重。皮肤烧伤面积不大，但实际破坏较深，可达肌肉、骨骼或内脏。治疗时补液量较同等面积烧伤为多，另还应注意预防急性肾功能衰竭的发生。 * 特殊原因烧伤处理 （二）化学烧伤 1、酸烧伤 常见是硫酸、盐酸、硝酸烧伤。一般不起水泡，迅速结痂，烧伤越深，痂色越深，韧性越硬。处理时应迅速脱掉被浸湿污染的衣服，用大量清水持续冲洗创面（30―60分钟），以稀释和除去创面上存留的化学物质。 * 特殊原因烧伤处理 2、碱烧伤 常见为苛性碱、氨、石灰及电石等。强碱可使组织细胞脱水并皂化脂肪。碱离子与蛋白质结合后，形成可溶性蛋白，能穿透到深部组织。急救时的冲洗要尽早，时间要长。电石遇水后产生乙炔和氢氧化钙（石灰）并释放大量热，不能用水冲洗，使用干布擦干尽。一般不用中和剂。 * 特殊原因烧伤处理 （三）磷烧伤 白磷的熔点低，为44℃，极不稳定，易自燃。遇水形成磷酸，从创面吸收的磷及磷化物可造成内脏的损害和功能不全。现场急救时应用大量水反复冲洗创面和周围正常皮肤。无清水可用湿布包扎，以隔绝磷与空气接触的机会，切勿暴露或用油布包扎，防止磷在空气中继续燃烧或溶解在油脂中被继续吸收。 * 大面积烧伤的急救护理 * 概念 大面积烧伤指的是烧伤总面积在30％以上，或三度在10％～20％或总面积不到30％但有以下情况者：①全身一般情况差或已有休克；②合并严重创伤或化学中毒；③重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤波及喉头以下者）；④小儿烧伤面积达10％～15％。 * 病因 1.热灼伤　因热水或热蒸气所致，脱离热源后热力作用消失快，烧伤深度即停止。粘稠的热液类，因其附着使热力渗透，烧伤程度继续加深。此类烧伤包括火焰、炽热金属造成的烧伤 ,也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤。 * 病因 2.化学伤　强碱类因其氧化和渗透性，使皮肤蛋白溶解，皮下脂肪发生皂化反应，烧伤逐渐加深；而强酸类因其强还原作用，引起皮肤蛋白凝固，不出现水泡而形成焦痂。常见的如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤 。 * 病因 3.电烧伤　常因电流、高压电击、雷电击伤所致，皮肤上多见有两处电击伤口，即入口、出口。这类外观上的轻伤往往掩盖了严重的深部组织穿透性损害，日后多需行大块坏死组织切除术，甚至截肢。 * 病理 （一）体液渗出期　由于烧伤部位及其周围组织受热力影响，血管扩张显著；同时，局部组织中递质释放增多，血管通透性增高，导致液体大量渗出。体液渗出量与烧伤面积成正比。渗出速度在伤后6～8h最快，48h达高峰，之后渗出速度减慢。所以，伤后48h内最易导致低血容量性休克。烧伤48h以后，创面渗液开始回吸收。 * 病理 （二）急性感染期　急性感染是对重度烧伤病人的严重威胁。常见于烧伤后的2～10d和2～3周后。烧伤后2～10d，正值渗液回收期，病人在经历休克期后，机体各器官功能尚未及调整，而局部肉芽屏障也未及形成，回吸收中极易将细菌或其他毒素带入血液。2～3周后随着进入溶痂期的“自溶脱痂”，富于蛋白质的溶解组织又是细菌生长的良好条件，故感染将一直延续至伤后3～4周，待健康肉芽屏障形成后，感染机会才逐渐减少。 * 病理 （三）修复期 自伤后的5~8天至创面完全愈合。重度烧伤由于皮肤附件毁损严重，创面只能由创缘的上皮向内生长覆盖，因此，不经植皮，创面多难自愈。创面愈合后产生的瘢痕也需要相当长时间的功能锻炼和整形矫正的过程。此外，重度烧伤由于大部分汗腺被毁，人体散热、调节