老年医学与老年病学课件.pptVIP

作业 1、老年疾病的临床特点 2、老年人用药原则 第六节 老年人的合理用药 （一） 老年人药代动力学特点 老年药物代谢动力学是研究老年机体对药物处置的科学，即研究药物在老年人体内吸收、分布、代谢、排泄的过程以及药物浓度随时间变化规律的科学。 1.老年机体药物的吸收 （1）胃粘膜萎缩及胃壁细胞功能下降而胃酸分泌减少 （2）胃肠肌肉纤维减少，胃肠蠕动减慢，导致胃排空速度减慢。 （3）胃肠道血流和体液减少使药物吸收速率低于年轻人。 （4）其他给药途径的吸收也具有年龄相关性差异。由于血流量减少，局部循环差，吸收受注射部位血流量的影响 2.老年机体的药物分布 药物吸收进入循环后向各器官组织或体液转运的过程称为药物分布。主要的影响因素：机体的组成成分、药物与血浆蛋白的结合能力、药物与组织的结合能力等。老年人脂肪组织增加，脂溶型药物分布容积增加，水溶型药物分布容积减少；老年人血浆白蛋白随年龄增加而减少，如华发令应减量 3.老年机体药物的代谢 肝脏是药物的主要代谢器官，年龄增长，从肝重量减轻、血流量减少到肝线粒体酶活性下降，使药物代谢和清除减慢，半衰期延长，药物作用和不良反应增加 4.老年机体药物的排泄 肾脏功能直接影响药物的排泄，肾脏为主要排泄器官。65岁以后老年人血流量仅为年轻人的40%-50%，药物半衰期延长，用药