九月份颈椎病护理查房课件_1.pptVIP

颈椎病的健康教育 YOUR LOGO 　 九病区护理查房 颈椎间盘突出症的护理 病 情 简 介 患者，女，艾街红，44岁。缘于3月前无明显诱因出现颈肩部疼痛不适，自行休息后症状缓解，3天前步行时不慎被汽车撞倒，当即感颈部疼痛加重伴双手指麻木感。今特来我院就诊。门诊拟“颈椎病间盘突出症”收入我科。患者自发病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。 颈椎间盘突出的治疗方法 牵引治疗 颈托和颈围的固定 中医疗法 运动疗法 理疗和推拿按摩 手术治疗 颈椎间盘突出的围手术期护理 ?术前护理 1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，详细介绍手术方法目的和优点，增强患者的信心 2、评估患者四肢肌力及感觉功能 3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。 4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。 颈椎间盘突出的围手术期护理 5.气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵拉气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导病人用2-4指在颈部持续地向非手术侧推移，使气管推至中线一侧。开始为每次10-20分钟，以后逐渐增加至每次30-60分钟，训练3-5天。 6.体位训练:（颈后路）病人在手术前1周练习俯位，胸部垫高约20～30 cm，额部垫硬韧的东西如书本等 ，开始每次30-40分钟，以后逐渐增至3-4小时。 7.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。 术后护理 1、术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳将病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。 2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难，多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此，颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。 3、观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀。 4、轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观察疗效及不良反应。 5、导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量，并妥善固定。 6、 饮食指导 术后24-48小时进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。 7、加强功能锻炼。 8、并发症的护理??? （1）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。 （2）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。 （3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。 （4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作 。 (5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。 护理评估 姓名：艾街红 性别：女 年龄：44岁 诊断：颈椎间盘突出的围手术期护理 现病史：患者缘于3月前无明显诱因出现颈肩部疼痛不适，自行休息后症状缓解，3天前步行时不慎被汽车撞倒，当即感颈部疼痛加重伴双手指麻木感。 入院时：T36.5℃ P80次/分 Bp130/75mmHg 既往史：体健 无其他疾病 护理评估 个人史：生于江西鹰潭市，久居于生产地，生活及居住条件良好，工作环境良好，否认疫区居住史，否认毒品接触史，生活规律，否认冶游史。