浅谈心血管病人睡眠护理应对策略.docVIP

毕业论文 论文题目：浅谈心血管病人睡眠护理应对策略 姓 名： 准考证号： 班 级： 专 业： 2012年4月 浅谈心血管病人睡眠护理策略 **（***护理**班 学号：*******） 指导老师：（***，***，***） 摘要：人的一生有三分之一的时间会在睡眠中渡过，它是人类健康不可或缺的一部分。优质的睡眠对于心血管疾病患者是相当重要的，但由于种种原因导致此类患者存在不同程度的睡眠障碍，影响病情康复。本文就睡眠质量影响心血管疾病患者康复的因素及应对措施作出以下研究探讨。 关键词：睡眠质量，心血管疾病，护理 睡眠障碍是失眠症的主要表现，可为初段睡眠（入眠）、中段睡眠（睡眠浅、易醒）、末端睡眠（早醒），也可为多梦、恶梦、无睡眠感、睡后不解乏等，上述症状亦可混合存在。睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者更为明显，住院患者疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，它既影响患者精神和体力的恢复，也影响疾病的康复，严重者可导致病情加重，延长住院时间。现就影响住院患者睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨相应的护理措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病的恢复。 材料与方法 1.1临床资料：对2011年5月至6月在九江市第一人民医院心血管内科的60例老年患者的睡眠质量及影响因素进行调查，其中男性30例；女性30例；年龄在54~83岁；农村24例；城市36例；冠心病28例；高血压18例；先天性心脏病7例；心力衰竭4例；病毒性心肌炎2例；先天性心脏病1例，住院时间平均20.5天。睡眠障碍的主要表现有以下几种：入睡困难：从想入睡到实际入睡时间1h者30例；不能熟睡者：一夜中醒2次以上者13例；早醒：早晨觉醒时间比以往正常时间提前2h以上者8例；睡眠时间缩短：一夜合计睡眠5h者7例；昼夜颠倒：白天昏昏欲睡，夜间保持清醒状态2例。调查对象满足以下条件：①意识清楚；②能用语言文字表达感受；③住院一周以上。 1.2研究方法：①采用自制睡眠质量评估表，评估患者睡眠质量。1级：正常或基本正常睡眠，是指有睡意，偶尔睡意延缓，觉醒次数≤2次，且短暂，少梦，节律和时像正常，醒后舒适；2级：轻度睡眠障碍，指睡意不浓，入睡时有困难，觉醒次数2~4次，觉醒时间1h以上，多梦，节律改变，打鼾，日间很少有睡眠，醒后仍有倦意，须用镇静药；3级：睡眠明显障碍，指入睡困难，觉醒次数≥5次，或觉醒时间超过1h，多梦，醒后仍有疲惫感，经常服用镇静药，或安眠药，由患者选择符合自己睡眠状况的级别。②采用访谈方式（包括上床时间、入睡所需时间、夜醒次数、在入眠所需时间、晨睡时间、是否服用安眠药物及种类剂量）调查时间为患者入院后4~8天。 1.3结果：通过分析60例患者睡眠障碍的相关因素，给予合理的健康指导及有针对性的护理措施，使患者睡眠质量得以改善，其中入睡困难者入睡时间30min9例，1h16例，无效5例；不能熟睡者9例有效，4例无效；早醒患者6例有效，2例无效；睡眠时间缩短患者6例有效，1例无效；昼夜颠倒患者2例有效。 二．影响心血管患者睡眠障碍的因素 2.1心理因素：患者社会家庭角色变化，离开亲人的孤独寂寞感，由于疾病检查、治疗导致经济负担、家庭问题、工作问题等导致心理压力过大而产生焦虑、紧张、悲痛、愤怒、激动、兴奋等影响睡眠。 2.2躯体因素：从调查得知，疾病本身的症状和体征是导致患者睡眠障碍的重要原因，其中以冠心病夜间发作心绞痛；高血压控制不佳；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；慢性支气管炎、肺气肿患者出现夜间喘息、咳嗽加重最为常见。其次前列腺肥大导致夜尿增多，及其他疾病导致的发热、关节疼痛、皮肤瘙痒均可引起睡眠障碍。以上疾病长时间的影响，可使患者心理负担加重，考虑问题增多，表现为担心夜间出现意外，恐惧入睡。然而由于持续心电监护、吸氧、多种管道和多条静脉液路设置，患者活动受到限制，使其产生一种强迫静卧和捆绑感，患者因害怕管道脱出，导线脱落等而处于紧张状态和强迫体位，从而影响睡眠。 2.3环境因素： 2.3.1病区环境：通过调查发现影响患者睡眠的另一重要因素是环境的噪音、灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理活动等，环境噪音主要来自病室监护仪器的报警声，护士夜间巡视病房的开关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的冲水声等。另外环境陌生也是导致患者睡眠障碍的因素，主要由于不适应就寝场所、与家人接触少、同医护人员