家兔失血性休克（）课件.ppt

【实验目的】 1、复制家兔失血性休克动物模型，并观察呼吸及循环系统功能变化。 2、探讨失血性休克的治疗措施、治疗方案及其效果。 3、探讨失血性休克的发病机制。 实验设计原理 血容量降低 措 施 失血30% 【实验动物】 家兔，体重2-3kg。 【实验药品与器材】 1 器材：兔手术台，实验动物常用手术器械一套。动脉夹，动脉和静脉导管 ，输尿管插管。 试剂和药品： 3%戊巴比妥钠，0.3%肝素生理盐水，生理盐水，去甲肾上腺素，654-2。 【观察指标】 一般状况，皮肤粘膜颜色。 呼吸、血压、中心静脉大压、心率、尿量。 【方法步骤 】 一、手术准备与正常生理指标的记录 1．手术准备 （1）麻醉 家兔称重，耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠（1ml/kg），待其麻醉后仰卧固定于兔手术台上。 （2）分离血管 钝性分离左侧颈动脉、 右侧颈外静脉。 （3）输尿管插管 下腹部剪毛，耻骨联合上缘正中切口，暴露膀胱，抽出腹腔，在其背面底部找到输尿管。 （4）肝素化 耳缘静脉注射肝素2ml/kg抗凝。 （5）插左侧颈总动脉插管 结扎动脉远心端，用动脉夹 夹住近心端，靠远心端结扎处呈45度角、深度为动脉直径的一半，剪开动脉，插入动脉插管。连接换能器，记录血压。 （6）右侧颈外静脉插管 导管通过三通管连接中心静脉压计。用来测定中心静脉压和输液。插入导管约5～6cm，观察中心静脉压计中的液面不再继续下降，且随呼吸明显波动时，结扎固定导管。 （7）输尿管插管 在分离干净的双侧输尿管上，插入输尿管插管，计尿量。其方向与输尿管保持同一走向，以免影响尿液的流出。 2 ．正常指标的记录 二、失血性休克动物模型的复制（放血） 打开颈总动脉插管与注射器相连的侧管。使血液流入注射器。一直放血到血压40mmHg。调节注射器中的血量，使血压稳定在该水平30min。观察放血期间各项指标的变化。 三、失血性休克动物的救治 （1）、去甲肾上腺素0.75mg/kg体重。 （2）、 654-2 1mg/kg体重。 （3）、失血量等量的全血。 （4）、 2倍失血量生理盐水。 （5）、失血量等量的生理盐水+失血量等量的全血+去甲肾上腺素0.75mg/kg体重 （6）、失血量等量的生理盐水+失血量等量的全血+654-2 1mg/kg体重。 【注意事项】 麻醉要深浅适度。 尽量减少手术出血。 插管前肝素化。 * 家兔失血性休克 微循环灌流量↓↓ 有害因子 损害 功能紊乱 代谢紊乱 组织 细胞 器官 有效循环血量↓ （起始环节） （中心环节） 休克的定义 心泵功能下降 血管容量扩大 休 克 心输出量减少 血压降低 交感兴奋 血管收缩 微循环灌流少 休 克 补充血容量 在下腹部耻骨联合上方剪开皮肤 (3) 分离输尿管 沿腹白线剪开腹壁 (3) 分离输尿管 将膀胱拉出体外 (3) 分离输尿管 在膀胱三角找到输尿管，将其周围组织分离干净，约２cm。 (3) 分离输尿管 口唇、皮肤粘膜颜色 心率 呼吸（幅度，频率） 动脉血压 中心静脉压(CVP)（反映血容量改变） 一分钟尿量（反映肾血流量） * * *