呼吸衰竭病人的护理课件_5.pptVIP

呼吸衰竭病人的护理进展 德阳市旌阳区中医院 罗春凤 2.肺组织病变 肺容量下降，通气量下降，有效弥撒 面积下降，V/Q比例下降，引起O2 ↓ CO2 ↑ 4.胸廓及胸膜病变 通气↓ 吸入气不均，换气功能↓  I型呼吸衰竭 （一）I型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭）PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。 主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能障碍和肺动-静脉分流）疾病，如：严重肺炎，间质性肺疾病、急性肺栓塞等。 II型呼吸衰竭 （二）II型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭） PaO260mmHg PaCO250mmHg 主要由于肺泡通气不足所致，常见COPD。 2.按发病急缓分类 急性呼衰：原肺功能正常的患者在 短时间类发生的呼吸衰竭，发病急 ，缺乏代偿 慢性呼衰：呼吸功能逐渐↓，虽有O2 ↓，CO2 ↑但机体代偿（代偿性慢性呼衰）；当并发感染等代偿失调出现严重O2 ↓，CO2 ↑和酸中毒失代偿------ （慢性呼衰急性加重） 3.按发病机制分类 泵衰竭：神经肌肉病变 肺衰竭：气道.肺.胸膜病变 　 【护理措施】 1.嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 2.遵医嘱吸氧，给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 【护理措施】 3.对于神志清醒者，鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 4.对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。 5.对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。若痰液粘稠、量多，妨碍呼吸而抽不出者，则宜尽早施行气管或气管切开，再用负压器抽吸保持呼吸道通畅。 【护理措施】 6.严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。 7.必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药， 以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。 8.进食清淡高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质或半流质，并嘱病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量，提供色、香、味美皆适宜的多样化食物，刺激病人食欲。饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。 【护理措施】 9..通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸同时做好其相应的护理。 10.在呼吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。 11.指导病人有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳嗽，将痰液咳出。 　　　 【护理措施】 12.嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml 以上。. 13.有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。 14.对于长期卧床病人：①向病人讲解活动对身体恢复的重要意义；②鼓励病人翻身，预防长期卧床容易引起的并发症；③抬高床头，让病人坐起；④病情允许时，鼓励病人下床活动。 【护理措施】 15.对于焦虑病人：①耐心向病人解释病情，消除焦虑；②用温和的语言提供现实性保证，以减轻病人的焦虑；③进行必要的解释和鼓励，解除其紧张和顾虑情绪，使这积极配合治疗和得到充分休息；④向病人讲解焦虑对疾病的影响；⑤鼓励病人与病友聊天、听音乐、看报纸等，以分散注意力。 * * 一、定义 呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功能严重障碍， 导致动脉血氧分压低于正常范围， 伴有或不伴有二氧化碳分压异常的一种病理过程。 成人海平面：PaO2=(100-0.33×年龄) ±5 mmHg 50、正常 36～44 (40) PaCO2(mmHg) 60 80～100 (100) PaO2(mmHg) 呼吸衰竭 正常成人 呼吸衰竭的常见发病环节 胸外阻塞气道压力 胸内阻塞气道压力 5.神经系统和呼吸肌疾患 （非肺源性疾病） 中枢神经性病变：脑血管意外，感染，药物等 直接间接抑制呼吸中枢 周围性病变：脊灰，多发性神经炎所致肌肉神经接头阻滞，传导↓ 重症肌无力：呼吸动力↓-----通气不足