大副船上医护皮肤感染,产科疾病课件..ppt

引起接触性皮炎的接触物质可分为动物性、植物性和化学性三大类。 动物性：动物的皮、毛；毛虫、隐翅虫等毒素。 植物性：漆树、荨麻、除虫菊等。 化学性：①金属制品与化工原料：柏油、甲醛；②某些外用药：红花油、橡皮膏及药物的赋形剂、防腐剂等；③化妆品：某些香料、染发液等，尤其染发液中的对苯二胺有较强的致敏性；④农药：敌敌畏、乐果等杀虫剂；⑤其他化工制品：橡胶、洗衣粉、洗涤剂等。 2、亚急性或慢性接触性皮炎:由于接触物的刺激性较弱、浓度较低。皮损开始可呈亚急性表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚； 或由于长期反复接触后发病，局部呈慢性湿疹样改变，皮损轻度增生及苔藓样变，如洗涤剂引起的手部接触性皮炎。 三、防治： 原则是寻找病因、迅速脱离接触物、对症处理。 1.全身治疗：采用抗组胺药物治疗。 2.局部治疗可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处 理。 ①急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3％硼酸溶液湿敷。 ②亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星(百多邦）。 ③慢性期：选用软膏。 注：细菌性和真菌性的皮炎不可以使用激素类软膏。 妊娠与分娩 一妊娠： 1、定义：胎儿在母体内发育成长的过程成为妊娠，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物的排出是妊娠的结束，全过程约280天（40周）。 2、妊娠早期表现 （1）停经：最早最重要的症状 （2）早孕反应：停经6周左右出现畏寒、食欲不振、恶心、晨起呕吐等症状。多于妊娠12周左右自行消失。 （3）尿频：妊娠早期，增大的前倾子宫压迫膀胱所致。 二、分娩： 1、定义：妊娠满28周后，胎儿及其附属物从母体产道娩出的过程成为分娩。 2、分娩的临床经过： （1）分娩的先兆： “假临产”：不规则的子宫收缩 见红：血性分泌物，是分娩即将开始的较可靠征象 （2）分娩（临产）的诊断： 子宫出现规律的有效的收缩：间隔5-6分钟，持续30秒以上 子宫颈口扩张 胎先露下降 3、产程的分期： 总产程：即分娩的全过程，是指从开始规律的宫缩直到胎儿、胎盘娩出。＜24h 第一产程：（宫颈扩张期）从出现规律的宫缩到宫口开全，初产妇约需12—16小时。 第二产程：（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1—2小时。 第三产程：（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5—15分钟，不应超过30分钟。 4、分娩的处理：见书 第二产程： 密切监测胎心，勤听胎心音5~10分钟一次，如胎心音异常应及 时处理，尽快结束分娩。 指导产妇屏气 接产准备，消毒外阴，无菌衣、巾、手套等。 接产：保护会阴，协助胎儿俯屈，顺利分娩。 第三产程： 新生儿处理 首先 清理呼吸道；处理脐带：胎儿娩出后1-2分钟内断扎脐带，在距脐带根部15-20cm处用两把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带；新生儿登记。 协助胎盘娩出、 检查胎盘胎膜完整、检查软产道 预防产后出血 流产 一概念：妊娠不满28周（7个月）胎儿尚未具有独立生存能力而中断者，称为流产。 流产发生于12周前者称为早期流产，12周—28周为晚期流产，多数为早期流产。 二、病因：1、遗传基因缺陷 2、环境因素 3、母体因素 4、胎盘内分泌功能不足 5、免疫因素 三、临床表现:停经、腹痛、阴道出血是流产的主要症状。 四、临床类型： 1、先兆流产：先出现少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或腰背痛（轻度），宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排除。 2、难免流产：先兆流产的基础上，阴道流血量增多，下腹痛加重（坠痛），宫颈口开大，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。 3、不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，影响子宫收缩，致使子宫出血不止，甚至发生失血性休克。 4、完全流产：妊娠产物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不完全流产 5、习惯性流产：自然流产连续发生3次以上，每次流产多发生于同一妊娠月份。 五、处理： 1、先兆流产： （1）卧床休息，禁忌性生活。 （2）内分泌治疗用黄体酮每日肌注20mg，对黄体酮功能不足具有保胎效果。 （3）镇静药物，VitE 2、完全流产：如无感染征象，一般不