中西医结合 共肿瘤患者无痛生活.ppt

中西医结合 共建肿瘤患者无痛生活 六安市中医院肿瘤内科 （引言）医学模式的改变呼唤诊治方略的变化 ?现代科学技术的快速发展，多种学科的研究成果 揭示对疾病表现形式的认识 单因单果 多因单果 多因多果 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 ? 新的医学模式要求 提高对病人的心理社会因素作用的观察和分析能力，提倡多学科协作，提高治疗效果。 肿瘤诊治更需要多学科合作 具体到肿瘤诊治，尤其是晚期肿瘤病人病情复杂、涉及到多种不适症状，更需要多学科协作 提高患者生活质量，延长生命周期。 中医中药为我国特有，长期以来为中华民族的繁衍生息发挥了重要作用，在现代医学高度发展的今天，尤其在慢性病，难治性疾病中仍有其一定作用。 相信各位评委老师与我有同感 中医突出以人为本的治疗理念 癌症治疗理念发生了根本性变化，以疾病为核心，最大限度地杀伤肿瘤的治疗模式已正在向以病人为核心，谋求最好生活质量的人性化治疗方向转变。 疾病为核心 病人为核心 生活质量人性化治疗 中医药对肿瘤的细胞毒作用方面较弱,对于大多数经中医药治疗的恶性肿瘤患者,瘤体的缩小可能并不明显 中医药对于治疗恶性肿瘤的疗效更多的是体现在对临床症状的改善和生活质量的提高, 很多患者经过治疗后能够达到“带瘤生存”的状态,这对肿瘤患者来说，无疑是一种福音。 这体现了中医药治疗肿瘤“以人为本”的理念。 中医药的特色与优势与医学模式相适应 “简、便、验、廉”（传统认识） 学术层面的特色 辨证论治 整体观 “证” 的概念 （ 同病异治、异病同治、辨证论治） 证侯的简称，是通过对症状的辨析而来的。 是疾病某阶段的主要矛盾和个性，是对疾病发展某阶段的病理概括。 它比症状更全面、更深刻、更正确地提示了疾病的本质，也是医者赖以作出正确诊断和治疗的各种证据。 中医整体观重视病的“人” 注重病“人”的整体状态，不仅局限于躯体； 还包括情志、心理、社会因素等 诊疗中注重 体质禀赋（阴虚、阳虚、痰湿等） 地域环境影响（南北差异、气候差异等） 情志状态（气郁、气滞等） 更注重患者的自我不适表述（有些在西医看来不算病，非器质性，功能性的） 晚期癌症姑息治疗地位突出 改善癌症患者的生存质量； 帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难； 帮助癌症患者积极生活直至死亡； 帮助癌症患者家属面对现实，承受打击。 姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。 慢性疼痛是一种疾病 国际疼痛学会（IASP）2003年8月在美国召开的第十届世界疼痛大会上已达成共识： 慢性疼痛是一种疾病。 是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的 “人类第5大生命指征”。 姑息治疗的前提和最重要的内容 止痛 镇痛、却痛、驱痛、制痛…… BSC治疗中”镇痛”是重要组成部分 “消除疼痛是癌症患者的基本人权” 癌性疼痛是晚期癌症常见症状之一 癌症患者中50%有中至重度疼痛，30%是难以忍受的重度疼痛。 癌痛是慢性疼痛 1、癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量 2、癌痛多为慢性疼痛 3、晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响 4、除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关“疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答” 总疼痛需要多学科合作 什么是总疼痛( Total Pain) CAPC 手册完整定义：总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素 总疼痛概念的提出提示镇痛治疗的复杂性 需要多学科合作中医、西医共同完成各自发挥自己的优势 癌性疼痛治疗中的障碍 首先是来自患者的错误认识 癌症患者认为此病必须忍受疼痛，往往不能或者不愿主诉疼痛 另外，患者常担心阿片类药物会成瘾过量及副作用而不愿用药。（尤其是文化层次高或有一定医学知识者） 病人错误认为，需要运用止痛药时，生命即将结束，回避止痛、甚至恐惧止痛，这就需要医生护士做好正确宣教，心理疏导、帮助克服心理障碍 癌性