导尿技术 ppt课件.ppt

导尿技术 目的 采集尿标本做细菌培养 为尿潴留的病人引流尿液 用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤 患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 抢救休克或危重患者，需要准确记录尿量 患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿以保持局部干燥清洁 女性留置导尿 核对 核对医嘱（3床 张静 留置导尿） 核对患者 “因为您小便解不出来,现在需要为您导尿”。 评估 评估年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态等。 了解患者膀胱充盈度和局部皮肤情况膀胱doc.doc 过敏史“您有没有对什么东西过敏的?” （如有对乳胶过敏或过敏体质的患者，可选用硅胶管） 环境及患者准备 携屏风、一次性垫单、便盆等至床边。 关闭门窗，请无关人员离开。必要时用屏风遮挡患者 能自理的患者，嘱其自行清洗会阴，不能自理者应给予协助 护士及用物准备 护士准备： 洗手 戴口罩 用物准备：治疗车、一次性导尿包(检查效期)、导尿管(成人12—20号，小儿8—10号) 流程 携用物至床旁 核对患者 告知 “等会儿插尿管的时候可能会有点不舒服，您可以深吸气，就会减轻。” ”您现在缓慢深呼吸，我看看。” “好的，等会就这样” 操作 站于患者的右侧(或一侧)，拆下右下被角并折向对侧暴露双侧下肢，脱患者对侧裤腿盖于近侧腿上，对侧腿和上身用被遮盖，协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露外阴 打开导尿包 将一次性垫单垫于臀下 初步消毒 打开外阴消毒包，弯盘置于近外阴处 戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门（一个棉球限用一次) 消毒顺序是由外向内、由上向下 固定小阴唇的手不可触及无菌导尿管 戴无菌手套，铺洞巾，使之与无菌包形成一无菌区 检查气囊有无漏气，润滑尿管前端 检查尿袋的有效期，旋紧尿袋开关，将尿管和尿袋连接，开放导尿管 再次消毒 将弯盘移近外阴处，左手分开小阴唇并固定，再次消毒：尿道口、左右小阴唇、尿道口 消毒顺序是由内向外、再向内，自上而下 插尿管 右手夹持尿管前端缓缓插入4～6cm，见尿液后再插7～10cm。 插管遇阻力时，嘱患者缓慢深呼吸。插管动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。 如误入阴道应换管重插 固定 向气囊注水:在注入过程中无阻力、患者无疼痛感时，注入10 ml 的灭菌用水。 (＜10ml时，易出现漏尿；＞20ml时，气囊易破裂） 向外轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内 注意事项 对于膀胱高度充膨胀者，一次放尿不得超过1000ml，以防发生虚脱或血尿 脱手套，固定好尿袋，(尿袋应低于膀胱的高度，防止尿液返流） 引流管留出足够患者在床上翻身的长度。 “尿袋我帮您固定好了，您要是下床活动，尿袋的高度要低于膀胱的高度” 整理及记录 协助患者穿好裤子，取舒适体位 清理用物，撤去屏风，打开门窗。洗手 在医嘱上签名，并在护理记录单上记录，包括尿液的颜色，量，性质 男性导尿术 评估 询问是否有前列腺疾病 消毒 顺序是依次消毒阴阜、阴茎、阴囊，用无菌纱布裹住阴茎 将包皮向后推，从尿道口环型向外消毒尿道口、龟头及冠状沟（包皮和冠状沟易藏污垢，要彻底清洗) 插管 提起阴茎与腹壁成60℃，使耻骨前弯消失 右手夹持尿管前端缓缓插入20～22cm，见尿液后再插7～10cm 注意事项 男性的尿道有3个狭窄，插管时切忌用力过快过猛而损伤尿道黏膜 有尿道狭窄及尿道痉挛等情况可能容易造成插管困难，应注意掌握插管技巧 老年前列腺肥大患者，如插管受阻，应请专科医生插管 拔管注意事项 评估部分患者的夹管训练情况:拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每3—4小时放尿一次，神志清醒者按需放尿(如有尿意、胀满感随时放尿) 使用气囊尿管拔管时，务必先抽出气囊内液体 拔管中若患者感觉不适或拔管不顺，应减缓拔管或停止拔管，密切观察，查找原因或通知医生处理 记录拔管时间、拔管后能否自解小便、排尿有无不适、尿液情况 谢谢！ LOGO