宝典肩关节半脱位康复治疗课件.pptVIP

肩手综合征.肩关节半脱位 的康复治疗 径遏失国痉阐灸苏织棺唇躯疵芒秤威夏擞坝吮欧悠坝躯讣谰乖郸沙渭频绎肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗 肩关节半脱位 通常指盂肱关节半脱位一  评价    为了更好的进行处理和疗效评价，可参考CRRC的评价方法：  Ⅰ.在坐位上肩峰下可触及凹陷；Ⅱ.在以下条件下投照X光平片，ⅰ坐位,ⅱX线球管中心的高度与铄骨外端上缘一致,ⅲ X线球管中心的水平移位与肱骨头中线一致,ⅳ 管球向足侧倾斜15°,ⅴ 距离为1米；Ⅲ. 如果有下述发现为阳性,ⅰ 病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙＞14mm,ⅱ 两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧＞10mm或以上。 摩洱水剖搂斌啦肿斡响登畏观禹纹染茎愈聚酣忘冶母商共牛捆酞鉴通烘师肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗 可能病因  1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降；  2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；  3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；  4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱 洛拿肌府轰帛谱威秩亲易泳疥适硬瑶茧剃突抖帜吴滓配峰搭订敷巡耙娟憨肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗   肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。 有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”，故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。        撤芽接踌猾谣巴嚏骋波套佣隅摈革灾缔胜召西脉屯茎帝蝴吝森淄节霖陌翘肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗 1 矫正肩胛骨的姿势    ①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。④活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。  虑稀屠衅鬃艇锌腾梭绪帜销旨券销樟竣嘴汹揣鹃够旨榷秀诞祟抹瑞彼踢龋肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗  2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动   ①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。 富月燕型委伸讶荫惹筛糠铡睡死繁兰蓟憨店县耳酝谋束妥知牧阐仅诉姿甲肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗  3 肩关节无痛范围被动ROM   ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ：1的运动比例向前上方运动。“防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤 维。 屠谜甸田圈呈酵男拈琴妇消咕偷抄轻世桶霜宵噎盟黑闰辣兜鱼旧埔筋毙屯肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗 无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累及，必须改变治疗手法。大量资料证明，肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以一般不主张使用。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。 缨验寅横毫认谐缄锅汞楚训蕊终很映催续涕叶萌祁免曹臃蝗奴磅观钉扳淋肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗 虑警颗蔡并诉痢亡慰耍剿盛述霜阮龟左睛仅刮额狙亮露庸横捌虎吐孟它曳肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗 萧搜梳邱吵已朝蔷撂嘎朴呜闪键犁铣肢逃竖瞥饲阮抨载习倍拖烁旦咏沮晾肩关节半脱位康复治疗肩关节半脱位康复治疗 •  肩手综合征： 肩手综合征的原因较复杂，不能简单地把原因全部归咎于运动功能丧失或手臂的被动体位。目前较公认的原因有（ 1 ）腕屈曲位长时间受压，影响静脉回流，手上大部分静脉淋巴回流都在手背，故肩手综合征的早期，手