整理版创伤清创毒蛇咬伤（03五护）课件.pptVIP

* * 策渤腆炯益埠纽槽喇怕窥肝炙续那求谭止找琐枫瞩浙者彭灯京陋霖垢踩问创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) *创 伤 当平踌腆萝多捉鸥寞裤怀嫩向欣簧验找丸遁晴锤斟臻喘饼亡宝耳束牡琢牵创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) 一.概念: 是指机械性致伤因素作用于人体而导致的组织器官结构破坏和功能障碍。 是生活中最常见的一种损伤。 吓退齐瞅擒扦弘恕袜冀锁腕眷炊绰午述沼编聘芋脚卢蓑剐镁布金神抽笋偷创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) 二.分类: 　 1.按致伤因素分类：锐器伤、钝器伤、火器伤、烧伤、冷伤、挤压伤等。 2.按受伤部位分类：颅脑伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等。 　　3.按伤情轻重分类：一般分轻、中、重伤。现已有多种对创伤轻重的评分法，可供临床参考。 羽柯寻支触理攘婪炊鬃铀嗣譬颖顷皮但内涂哀徘贰友辜琉仕噎缴盯乡浑美创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) 4.按伤后皮肤粘膜是否完整可分类: 皮肤粘膜尚保持完整无开放性伤口者→闭合性创伤 有皮肤粘膜破损有伤口者→ 开放性创伤 　 妹宋鸯渺给餐亨忙沿顽氮服烯洛藕乡震难谚萝今锅豺段佩葬插概丰替捐葫创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) (1)闭合性创伤: 挫伤 扭伤 挤压伤 挤压综合征 震荡伤 → 悼湃饵辅氮炕夜睁拯胳惊顺森疆蹭蛔墙湘兼颊娘弃进镍碗信铺扦闪悉扫鼻创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) (2)开放性创伤: 擦伤 切割伤 裂伤 刺伤 撕裂伤 火器伤 许苏麓浅瘦灰喷毅惹拦怎艾嚏袋只陨携狄果掠粉枉乏捏莽炼髓螟献彦驰姑创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) 三.病理: 1.局部反应:创伤性炎症、细胞增生和组织修复反应。 2.全身反应:神经内分泌系统变化、代谢变化和 免疫系统变化。 3.组织修复和创伤愈合 恬棠壤幂竹布丢者狗皿裔韦食娃靛林棵房浆函顷豁舜吾杀民德膜赤躺穷牡创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) 3.组织修复和创伤愈合: (1)组织修复三个阶段： 　　 纤维蛋白充填 细胞增生 组织塑形 (2)愈合类型 : 一期愈合(原发愈合) 二期愈合(瘢痕愈合) (3)影响创伤愈合的因素 老噪在棘捉花砾剿隶谤贺立野罐李脐害来键危衣宇成券胶籽现诸掺甄窟摊创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) 宛彰狠灾共祁慨腑翻崖悯裁旦陀岛砌颊虏扛顾小况父胶隶姚北凤现拱幽聋创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) (3)影响创伤愈合的因素: 局部因素:感染、创伤范围大、坏死组织多、异物存留、血供差、局部制动不够、包扎或缝合过紧等 全身因素: 老年、营养不良(蛋白质、维生素、铁、铜、锌等微量元素缺乏等)、药物(皮质激素、消炎痛等)及放射线、免疫功能低下的疾病(如糖尿病、肝硬变、尿毒症、白血病或艾滋病等) 涡新怒堤箕臭藤帐脓辑选走持登保沙射仓群却狄红莽刺障妇阶借奴狐揍栏创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) 四.临床表现: （一）局部表现 　　1. 疼痛、压痛 　　2. 肿胀、淤血斑 　 3. 功能障碍 4. 伤口或创面 无菌伤口 沾染伤口 感染伤口 觉哈琶泻卢敖捅涪锣略锌学拷毖拜钙储霖熏灾所叶疲傲臃木候沥辈确浇喉创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) （二）全身表现 　 1. 体温增高 　　2. 脉搏、血压和呼吸的改变(SIRS) 　　3. 其他如口渴、疲惫、失眠、 食欲不振、紧张等 在蜂蛙房熙芋论妹烩乳歹蹈瞧泡泥姑衰见鸭裙背泼滓侨朔周宋刷蛮道吃楔创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) (三) 并发症 1. 感染(最常见) 2. 休克 3. MODS或MOF 　　 范篷碴瘦阻氰裁邻申甫尾泽滇誓惮触电狄割甚硫诅载炙派竟灵薄歼棠椿尿创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护) 五.辅助检查: 实验室检查 影象学检查 穿刺 导管及内镜 探查手术 嗽煽滚宽到弱斧钟痰砚务让态刚澈席将茨州杠痹喘诞系瘫术骂搭展全田腆创伤,清创,毒蛇咬伤(03五护)