手术室护士的职业危害及防护课件.pptVIP

手术室护士的职业危害及防护 张皖丽 概述 手术室是施行手术治疗的集中场所，每天都有大批手术在手术室里进行，工作性质紧张而繁忙，工作环境特殊而复杂，手术室护士因工作而染上疾病影响健康已屡见不鲜，给她们造成了不应有的身心损害，自我防护也越来越引起她们的高度重视现结合手术室实际情况，就手术室护士的职业危害及防护对策做一探讨。 一、职业危害 　1、生理心理因素 手术过程中病人的创伤重、病情急、变化快，手术室护士要掌握手术病人的急救措施并进行手术的配合，必须争分夺秒投入工作，使她们长期处于紧张状态。急诊手术不分白昼，工作连续性强，生活极不规律，长期下去，对她们的身体影响极大，主要表现在:长时间的站立工作，引起下肢静脉曲张的护士也不在少;手术室工作涉及面广，工作节奏快，病人情复杂，意外情况发生，发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性较大，诸多因素导致身心疲劳，使得她们心理负担较重。 2、生物因素 特殊的工作性质，决定手术室护士每天频繁接触手术病人的血液、尿液、分泌物等。在手术配合过程中，由于大血管出血、处理脐带、倾倒引流液等原因，血液和体液会溅到身上，而且常会发生意外，如手术操作中被异物刺伤，被刀片、缝针扎伤。引流物作潜在的感染源，既污染环境，又对工作人员产生极大威胁，使乙肝等疾病传播给护士的机率增加。 　3 、化学因素 （1）化学消毒剂危害: 手术室使用的有些化学消毒剂，长期接触对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道都存在一定不良影响，可导致机体免疫力下降，如常用的甲醛、戊二醛等。 （2）麻醉药的危害: 安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药，其排泄大部分以原形从肺排出，少量经手术创面、皮肤、尿排出体外。由于本院腹腔镜手术的广泛开展，病人中有80%接受静脉复合麻醉，安氟醚使用率很高。 4 、物理因素 （1）紫外线危害: 虽然紫外线消毒法方便、经济有效，但它对眼睛和皮肤均有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人体加有害。 （2）X射线的危害: 随着影像增强器的改进和骨科半闭合手术的广泛开展，手术室医护人员要经常受到X射线的照射，对人体造成很多危害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊、精子生成障碍甚至诱发肿瘤。 （3）噪音污染: 手术室平均噪声是60分贝至65分贝，但常接近90分贝，这是8h内允许的最高水平 。作为抢救病人的重要场所，手术室集中了现代化的监护、抢救设备及器械，噪声污染主要来源于此，如生命监护仪、麻醉机、吸引器、电凝器、电钻等，外加空调声、麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲击声、板锯的拉动声及仪器的移动声等。 二、防护对策 1、提高适应能力 （1）保持良好的人际关系和团队协作精神，提升能力和增强体质。能够有效地抗衡工作压力，面对要求自信及高效率的手术室护理工作，提高自尊是最重要因素，它可以舒缓工作压力，促进精神健康，不断提高心理承受力和适应能力。 （2）为了保证护士足够的休息和睡眠，拥有充沛的精力，人员应配备充足，采用弹性排班制，减少工作时间，减轻劳动强度，提高工作效率和质量。 2、加强自我防护 （1）把感染减少到最低限度，接触体内物质均要带戴手套，配合特殊感染手术应戴双层手套，按隔离要求及时处理排泄物。术后正确的洗手是保护自己的重要措施之一。被污染的缝针、刀片刺伤后应立即挤压伤口，排净污血，用清水彻底冲洗，最后用碘伏处理;溅入眼内时要用大量生理盐水冲洗，必要时到眼科治疗。HBsAg阳性血液污染者，处理后48h内肌注高价免疫蛋白500ml血清学监测半年到1年。 （2）正规着装，必要时应戴眼罩，配合手术做到手眼并用，心中有数，熟悉手术步骤，这样才能有效避免血液、引流液等污染自己。倾倒引流液时为防止溅到身上，引流物至瓶2/3时应及时处理，动作轻柔，侧身倾倒。沾染了病人血液和体液的器械及敷料是潜在的感染源，应小心处理，手术室护士应养成用钳子或持针器夹取物 品的习惯。对于掉在地上的缝针、刀片，应用贴着胶布的棉签头去取比较方便，然后丢弃。 3、 减少化学因素的污染 （1）用于消毒的熏箱或被消毒的房间尽量做到密封不漏气，以保证消毒效果和防止气体外逸。使用甲醛后，一定要通过中心通风装置或自然通风除去残留气体，茂二醛消毒时要加盖，尽可能减少在空气中暴露，更换茂二醛浸泡液时戴手套、口罩和眼罩，加强防护，避免溅入眼内及吸入，万一不慎入眼或接触皮肤，应立即用清水冲流，戊二醛消毒的物品必须用灭菌水冲洗干净，擦干残留的戊二醛，防止损伤皮肤。 （2）减少空气污染。在静脉复合麻醉手术间，进行各项操作时，应带双层口罩，避免大声讲话。 4 、减少物理因素 （1）在紫外线照射时尽量避免进入消毒手术间，不可直视紫外线光源，开关应设在手术间外，便于控制，否则应戴防护镜，消