EPO治疗肿瘤患者（含血液科）贫血.pptVIP

肿瘤患者贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 贫血发生率及影响因素 ASCO/ASH 使用EPO的临床应用指南(2002) EPO常规给药方法 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 EPO治疗贫血的新进展： 大剂量用法 肿瘤病人贫血的治疗 贫血发生率及影响因素 ASCO/ASH 使用EPO的临床应用指南(2002) 常规剂量治疗 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 EPO治疗贫血的新进展： 大剂量用法 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 贫血发生率及影响因素 ASCO/ASH 使用EPO的临床应用指南(2002) 常规剂量治疗 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 EPO治疗贫血的新进展： 大剂量用法 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 输血 EPO 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 输血与EPO使用的优缺点比较 ASCO/ASH使用EPO原则 适应征： 化疗引起的贫血，Hb10g/dl，建议使用EPO Hb在10-12g/dl范围的病人，是否使用EPO根据临床情况决定 对低危的MDS伴有贫血者可考虑使用EPO 对多发性骨髓瘤、NHL、CML伴有贫血应先采用化疗或皮质激素，如贫血不能改善，则推荐使用EPO ASCO/ASH使用EPO原则 EPO剂量及用法： ASCO/ASH使用EPO原则 EPO剂量及用法： 维持及停药指征 6-8周后Hb?1-2g/dl Hb ? 12g/dl，可考虑减量或停用EPO Hb ? 10g/dl，可从新开始使用EPO 肿瘤病人贫血的治疗 贫血发生率及影响因素 ASCO/ASH 使用EPO的临床应用指南(2002) 常规剂量治疗 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 EPO治疗贫血的新进展： 大剂量用法 EPO 的 常 规 用 法 起始剂量：150IU/kg 给药方法：皮下注射或静脉注射 给药间歇：3次/周 剂量调整：如用药4周反应不明显 (即Hb升高 1g/dL或无输血需求降低)，则调整 剂量为300IU/kg, 皮下注射, 3次/周 治疗周期： 6-8 周 肿瘤病人贫血的治疗 欧洲“血液病中EPO应用”研究组报道：欧洲12个国家63个中心，在1997年6月－1999年7月间，进行的随机、双盲、安慰剂对照、多中心的研究 入选病例：349名依赖输血的NHL、MM、CLL患者 EPO用法： 150IU/kg， 每周三次 四周后，如果Hb?0.5g/dL，300IU/kg，每周三次 如果Hb?2g/dL，75IU/kg，每周三次 连用16周 有效性指标：Hb上升2g/dL以上并消除输血需求 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 Robert S N等人报道：确诊的55例MDS患者； 其中26位患者在STANFORD大学医学中心，另29位患者 在VANDERBILT大学医学中心进行研究 EPO用法： 前2周滴定G-CSF用量，使白细胞绝对计数维持于正常水平 后8周加用EPO，300IU/KG，SC 有效性指标：Hb上升1g/dL以上或输血需求减少50％以上 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 背景知识 发生率及影响因素 贫血与肿瘤乏氧 治疗 EPO治疗贫血的新进展： 大剂量用法 ASCO/ASH 使用EPO的临床应用指南(2002) 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 肿瘤病人贫血的治疗 Pappalardo等报道：使用大剂量EPO治疗终末期癌症病人 在Italy输血适应症：Hb7.5g/dl 病例数：28例（PS 3-4, Hb9.6g/dl) 用药方法：100,000IU/8天 20000IU D1-2, 10000IU D3-8 End-point: EPO对Hb的影响 Hb的变化对病人QOL的影响 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 背景知识 发生率及影响因素 贫血与肿瘤乏氧 治疗 EPO治疗贫血的新进展： 大剂量用法 ASCO/ASH 使用EPO的临床应用指南(2002) 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 肿瘤病人贫血的治疗 背景知识 发生率及影响因素 贫血与肿瘤乏氧 治疗 EPO治疗贫血的新进展： 大剂量用法 ASCO/ASH 使用EPO的临床应用指南(2002) 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 益比奥治疗肿瘤相关贫血临床试验报告 用 药 剂 量 和 方 法 受试肿瘤病人采用统一的联合化疗方案。 两组化疗强度相同； 治疗组皮下给予益比奥150u/kg，3次/周，疗程4-8周； 于益比奥治疗