尘肺课件_2.pptVIP

* * 患者X线胸片的影像表现是矽肺病理改变在X线上的反映。 胸片呈现圆形、类圆形、不规则形小阴影或大阴影，其轻重程度与肺组织内粉尘聚积和纤维化病变程度密切相关，现已公认作为矽肺诊断分期的依据。 其他表现如肺门、肺纹理和胸膜、肺气肿等改变对矽肺诊断也有重要参考价值。 * * 3.肺功能改变 由于肺脏的代偿功能很强 临床肺功能检查多属正常 肺组织纤维化进一步加重、发生并发症时 肺弹性下降 肺功能改变 4.并发症 ① 肺结核 可加速矽肺病情恶化.是死亡的最主要原因 且结核难以控制 治疗效果差 ② 肺部感染 　 ③ 肺源性心脏病 ④自发性气胸， * * 并发症 肺结核、肺部感染、自发性气胸、肺心病为矽肺病人的常见并发症，尤其是肺结核最为常见。 矽肺与并发症有相互促进作用，一旦出现并发症，病情进展加剧，症状加重，甚至死亡。 * * 我国尘肺病人死因构成比： 呼吸系统并发症占首位，为51.8%，主要是肺结核和气胸； 心血管疾病占第二位，为19.9%，其中主要是慢性肺源性心脏病 * * 矽肺 的诊断原则 职业史：接触游离二氧化硅 高仟伏X线后前位胸片。根据系列胸片,由诊断小组按照《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2002）和《尘肺病理诊断标准》(GB8783-88)进行诊断 ? * * 治疗原则 无特效疗法： 主要采取药物、营养、适当体育锻炼等综合医疗保健措施，以提高患者抗病能力。积极防治并发症，减轻症状，改善呼吸功能，延长寿命，提高生命质量。 我国学者曾研究出数种治疗矽肺药物如克矽平、柠檬酸铝、汉防已甲素、磷酸呱喹等。但其临床疗效还有待进一步观察和评估。 中医药对改善症状，增强机体抵抗力有一定作用，可大力提倡。 * * 矽肺的预防原则 矽肺是无法根治的，但百分之一百可防的。（NIOSH, 1997) “革、水、密、风、护、管、教、查”八字综合防尘措施可完全控制生产环境中的矽尘浓度使其达到国家卫生标准，以保护工人健康。 * * 第三节 硅酸盐肺 * * 非纤维状 硅酸盐肺--长期吸入硅酸盐尘(结合型SiO2尘)所致的尘肺 天然硅酸盐--石棉.滑石.云母等 人造硅酸盐--玻璃纤维.水泥 等 (多由石英和碱类物质焙烧而成) 石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺---为现行法定职业病 纤维状 二氧化硅+金属氧化物+结合水 (钾.铝.铁.镁.钙) * * 硅酸盐粉尘引起的尘肺有以下 共同特点： 1.肺组织病理改变---弥漫性肺间质纤维化,含铁小体 (如石棉小体、滑石小体、云母小体等) 2.Χ线胸片---不规则小阴影 交织呈网状 为主 3.自觉症状和体征---早,明显 咳嗽(干咳) 呼吸困难 胸痛 4.肺功能---损害出现早 气道阻塞 容量减少 交换功能障碍 5.并发症---气管炎、肺部感染、胸膜炎为多见 合并肺结核比矽肺低 * * 石棉肺 asbestosis 概念 ：指在生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起 的以肺组织纤维化为主的疾病 石棉肺是硅酸盐肺中 最常见 危害最严重 的一种 石棉 致肺组织纤维化 引起石棉肺 致癌物 恶性间皮瘤(胸膜和腹膜) 肺癌 石棉特点---具有抗拉强度大，不易断裂、隔热、绝缘 保温、耐火、耐酸碱.工业用途达3000种以上 “石棉 ” 不可毁灭（古希腊） 19世纪人类开始大规模开采和使用石棉 * * 1.主要接触作业 石棉矿----开采、选矿和运输(石棉矿石棉多成束状，职业危害相对较小) 石棉加